【守護健康】
出院準備服務
家中有人住院，家屬陪伴照顧非常辛苦；病人出院返家，照顧者可能還會面臨更沉重的照護壓力……請別過度擔心！您的千頭萬緒，由「出院準備個案管理師」（以下簡稱為「個管師」）為您梳理，連結長期照顧或各種相關資源，讓病人可以更順利、更安心地返家休養。
醫療與照護的橋梁
臺灣社會「超高齡化」與「少子化」，每當父母生病住院及出院返家，子女承擔起極大的照顧負荷，像是「該如何居家照護？」「到哪裡復健？」「要不要送機構？」……各種問題接踵而來，往往教人措手不及，此時，可尋求「出院準備服務」的協助。
「出院準備服務」是連結急性醫療與長期照護的重要橋梁，專業醫療團隊從病人入院起，就會進行一連串的照護需求評估，並依據病人及家屬的需求，提供適合、多元的選擇方向，讓病人出院後能夠獲得持續且完善的照顧，同時有助於增進家屬面對疾病的因應能力，提升家庭生活品質。 接下來，和大家分享兩個真實的個案故事。
扶持失能長輩
七十多歲的陳先生（化名），曾突發腦中風住院治療，個管師於出院前評估家庭支持系統，發現配偶也是失能長者，建議陳先生申請長照服務，出院後先銜接二十四小時照顧的「機構喘息」，共二十一天，讓家人有緩衝時間整理家中環境、申請輔具；陳先生在機構住宿獲得全天候照護，身體狀況穩定後返家，持續門診追蹤。
隔年，陳先生再次中風住院，個管師評估，陳先生對於恢復身體功能有著強烈動機，故積極與醫師聯繫，規劃以復健為目標的腦中風「急性後期之醫療整合照護」（PAC），在家人陪伴下住院六週進行高強度復健，訓練陳先生可自理主要的日常生活事項。
另一方面，個管師也為陳先生申請長照「專業復能服務」，由職能、物理治療師到家中指導家人協助復健技巧，並且搭配固定回診復健。待陳先生順利出院返家後，也選擇了長照就醫「交通接送服務」，減少家人請假接送回診的照護壓力。
陳先生的家人表示：「感謝個管師，快速分析醫療與長照可提供的照護支援，同步安排、無縫接軌，讓我們能有相關資源作為依靠，真的安心、放心不少。」
陪伴早療兒童
三歲的王小妹（化名）罹患罕見疾病，生長及發展遲緩，接受早期療育，但因反覆便祕及腹瀉，造成失禁性皮膚炎而多次住院，早療課程被迫斷斷續續。
王小妹的雙親都在外地工作，奶奶與外婆共同擔負起全日照顧的責任。王小妹準備出院前，兩位長輩一方面期待回到熟悉的生活環境，但另一方面，又不免憂心返家後沒日沒夜的照護壓力。
個管師經專業評估，建議申請長照「居家服務」，居服員每日到府兩小時，陪伴王小妹練習行走、操作早療教具，增進其人際互動及認知概念。
順利銜接長照服務，兩位長輩回饋，短時間內周全且延續的照顧支援，讓她們感受到充分的紓壓喘息，減輕許多負擔。
醫療照護的接力賽
由以上的個案故事可知，在醫療照護這場接力賽中，「出院準備服務」這一棒的任務，是讓病人能從醫院安心回到社區，無論是返家、入住機構或銜接其他長期照顧資源，皆可獲得最適切的幫助。
若您或親友在住院期間有後續照護需求，請向醫護人員諮詢，我們會竭誠為您服務。更多相關資訊，可上網參考恩主公醫院「出院準備服務」專區，以及衛生福利部「出院準備銜接長照服務」專區。
