【守護健康】
兒童下肢發展的鐘擺現象
孩子都是爸媽的心頭寶，在骨科診間，經常遇到家長帶著還很小的孩子緊張地問：「醫師，我的孩子有O型腿（或X型腿），這樣是不是不正常呢？會不會影響到他日後的發育或是走路？」
什麼是Ｏ型腿、Ｘ型腿？
在醫學上，O型腿稱為膝內翻，X型腿則稱為膝外翻。如果是膝內翻，會發現小朋友立正站好時腳踝可以靠攏，但是膝蓋卻無法靠攏；相反地，膝外翻是指小朋友立正時，膝蓋可以碰在一起，但是腳踝卻無法靠攏，下肢呈現一個X的形狀。
什麼是兒童下肢發展鐘擺現象？
剛出生的孩子外觀通常都是O型腿；到二歲時，腿型會慢慢變直；到了三至四歲，又會逐漸地變成X型腿；成長至七歲左右，才會逐漸變成正常成人的腿型。這樣從O型腿變直，再變到X型腿，又再變直的狀況，稱為兒童下肢發展的「鐘擺現象」。
所以若是二歲以內的孩子有O型腿，家長可以不用太緊張，但若是二歲後仍有O型腿，就需要密切追蹤，觀察是否有發育異常的問題。另一方面，孩子若在四歲左右有X型腿，屬於正常的發育過程，七歲後X型腿仍未改善，就需要進一步評估治療。
手術介入治療的判斷標準
鐘擺現象是孩子自然發育的過程，到了七歲左右，孩子的下肢排列發育已經告一段落，觀察孩子外觀還是有O型腿或X型腿，就會建議家長帶孩子至兒童骨科評估，排除病理性造成的膝內翻或膝外翻後，若追蹤一段時間仍沒有改善甚至惡化，可以考慮接受微創手術矯正。
膝內翻與膝外翻除了外觀上不美觀外，醫學上會建議矯正的原因，是因為膝外翻會造成我們膝關節受力偏外側，而膝內翻則會造成膝關節受力偏內側，身體重量過多集中於膝關節外側或內側的關節面上，儘管初期不會有不適感，但隨著年紀增長，過度的摩擦與壓力，會導致膝關節面磨損，膝關節會比一般人提早退化，或是運動時較容易造成膝蓋內側或外側發炎、疼痛，影響到正常行走活動。
在骨科門診，會安排小朋友拍攝站姿下肢X光片，並將膝關節四等分，若下肢機械軸線（Mechanical axis）在「脛骨平臺」（脛骨，小腿內的長條狀骨頭之一，對於支撐人體體重，有著十分重要的作用；脛骨平臺，位於脛骨最上緣，屬於膝關節下半部）內側或外側百分之二十五，就會建議做矯正
微創生長導引手術
一般成人可能因為膝內翻或膝外翻造成膝蓋關節退化，此時介入治療大多需要進行矯正截骨手術，但小朋友因為還有「生長板」（位於人體長條狀骨骼的末端，由軟骨構成的平面區域，稍微有點厚度，形似一塊板子，負責骨骼的生長），因此孩子的矯正手術上，大多會進行「微創生長導引手術」。
這項手術，只需要用一塊微創的骨板以及骨釘，去固定其中一側的生長板，讓受固定側的生長板生長速度變慢，而另一側生長板正常生長，隨著小朋友發育，就可以控制膝關節發育方向，達到矯正膝內翻或膝外翻的目的。以X型腿、膝外翻為例，用鋼板鋼釘牽制住「遠端股骨」（股骨即大腿骨；遠端股骨構成了膝關節的頂部）內側的生長板，減緩生長板的生長速度，而外側沒被牽制的生長板正常生長，便可以讓關節往內翻生長來矯正變形。 因為微創生長導引手術不需要截骨，因此手術完成後小朋友可以正常跑跳，不影響日常生活，後續只要在門診定期追蹤約一至二年，當矯正達到目標之後，再將鋼板鋼釘取出即可。
但這項手術仰賴小朋友的生長板是否密合，因此有「黃金治療期」。通常會建議在孩子七歲之後，女生大概在初經剛到或初經之前，男生則在十二歲以前，藉由微創手術介入矯正，效果較佳，能幫助孩子擁有正常的腿型，安心自在地活動，健康快樂地長大。
