【守護健康】
鼻炎與鼻中膈彎曲
鼻子是人體重要的呼吸器官，同時具有過濾空氣之功能，呼吸時將空氣加熱加溼，使得支氣管與肺部不會因為太乾燥的空氣刺激造成不適。正常的生理構造為經鼻呼吸，會較為順暢且對健康有益；若鼻塞用口呼吸，容易造成口乾舌燥、喉嚨痛之情形，而有睡眠呼吸中止症的患者，用口呼吸還會使打呼等症狀加重。鼻科的相關病症不少，這裡為大家介紹「鼻中膈彎曲」及最常見的「鼻炎」。
認識鼻中膈彎曲
鼻腔的解剖構造由硬骨和軟骨兩部分組成，中間是鼻中膈，外側有上、中、下鼻甲等構造。
鼻中膈彎曲的原因與症狀
當發育速度不一，或是受到外力撞擊而受傷，都可能造成鼻中膈彎曲。也有理論指出，孩童因過敏性鼻炎而長期搓揉鼻子，成人後有鼻中膈彎曲之可能。 鼻中膈彎曲的主要症狀為鼻塞、嗅覺低下，或鼻涕阻塞導致反覆感染甚至鼻竇炎。
因為鼻中膈彎曲較突出處的黏膜組織較薄，因此容易出現流鼻血的症狀。當鼻中膈過於彎曲，壓迫到下鼻甲或其他鼻部組織，也會造成鼻源性頭痛。
鼻中膈彎曲的治療
由於鼻中膈彎曲是結構上的變異造成，原則上無法以藥物的方式治療，需以「鼻道鼻中膈成型手術」進行處理，利用內視鏡之方式將鼻中膈黏膜撥開，將彎曲的軟、硬骨部分矯正或移除，顏面外觀上沒有傷口，術後往往有不錯的成效。
如果因睡眠呼吸中止症需戴上連續陽壓呼吸器時，也可接受鼻道鼻中膈手術，使得鼻部阻力下降，有助於降低使用呼吸器的不適、提升病友的佩戴意願，增進治療效果。
鼻炎的類型
鼻炎，顧名思義就是鼻腔黏膜發炎，又分為「過敏性鼻炎」與「非過敏性鼻炎」。根據統計，約百分之四十三的患者屬於過敏性鼻炎，約百分之二十三屬於非過敏性鼻炎，約百分之三十四則併有以上兩種鼻炎，醫師會根據病史詢問、抽血檢驗、過敏原檢測、投藥測試反應等，作為診斷的依據。
過敏性鼻炎
約八成的過敏性鼻炎會在二十歲以前發生，本土資料顯示有高達九成的患者對塵蟎過敏。症狀方面，除了鼻塞、流鼻水之外，通常也有合併鼻部搔癢、眼睛癢的不適感。
另外，若孩童罹患過敏性鼻炎，統計上約百分之四十會合併氣喘；若孩童罹患氣喘，則高達百分之八十會合併過敏性鼻炎，且兩者的症狀和嚴重程度會相互影響，當過敏性鼻炎控制良好時，也能改善氣喘的狀況。
非過敏性鼻炎
多數成年人罹患的是非過敏性鼻炎，舊稱「血管動力性鼻炎」，其中的分類包括了老年性鼻炎、萎縮性鼻炎、味覺性鼻炎、賀爾蒙性鼻炎、職業性鼻炎與藥物性鼻炎（又名「反彈性鼻充血」）等，與過敏性鼻炎最大的差異點，就是過敏原檢測通常為陰性，常見的主訴例如：吃飯時聞到氣味，喝到熱湯或出入冷氣房溫差變化時會流鼻水等，但較少出現鼻子或眼睛搔癢的情形。
預防或緩解鼻過敏的保健之道
鼻炎的治療
遠離過敏原
治療過敏性鼻炎的首要之務，就是落實前文提到的保健之道，尤其務必遠離過敏原。後續門診會根據嚴重程度與症狀，調整不同的口服藥物與鼻噴劑進行治療。
口服藥物
鼻炎常見的口服藥物有抗組織胺、白三烯素受體拮抗劑等；病況嚴重時，則考慮短期使用口服類固醇。
鼻噴劑
除了口服藥物治療，局部使用鼻噴劑也是不錯的選擇，依據成分不同，對鼻塞、流鼻水、鼻子搔癢、打噴嚏等也有不同的療效。
鼻噴劑的種類中，需特別注意的是「鼻局部去充血劑」，其作用時間非常快速，五分鐘內即可緩解鼻塞，但建議僅使用三至五天，若長期使用可能會使藥效變差及鼻塞加劇，再者，除了一些內科慢性病藥物的交互作用外，藥物性鼻炎多半是過度使用鼻局部去充血劑所造成的。
鼻噴劑中，鼻用類固醇噴劑為常見的成分，作用時間非常緩和，約七至十天以上才有明顯效果。有些民眾會詢問：長期使用類固醇，是否容易導致全身性的副作用？其實一般常見的類固醇鼻噴劑系統吸收率小於百分之一，若無嚴重內科疾病，可作為長期保養使用。
免疫療法
當藥物與鼻噴劑對於過敏性鼻炎的治療效果不佳時，可考慮進一步之免疫療法，又稱「減敏治療」，分為「皮下注射免疫療法」及「舌下免疫療法」，主要是對國人常見的塵蟎過敏進行減敏治療，但因皮下注射免疫療法有較高過敏性休克之風險，因此現今舌下免疫療法較為廣泛使用。
手術治療
鼻炎造成下鼻甲肥厚，導致鼻塞等症狀，即為肥厚性鼻炎，若藥物與鼻噴劑無法有效治療，可考慮手術介入。除了傳統的下鼻甲修剪手術外，拜醫學與科技發展之賜，現今的手術方式與醫療設備已更加多元、進步。
目前常見的能量器械可利用雷射或無線射頻等，將肥厚之鼻肉組織汽化燒灼，使其體積縮小，以達到緩解症狀的目的；研究顯示，鼻部雷射手術能明顯改善流鼻水、鼻部搔癢等症狀。醫師也可利用動力螺旋刀，將黏膜下肥厚的鼻肉組織進行減積切除，保留正常鼻腔黏膜組織與生理功能。
結論
鼻部為顏面美觀的一部分，更是具備重要生理功能的器官，建議平日應做好日常保健，若有不適症狀，建議至耳鼻喉科就醫診治，維護鼻部健康，每天好好呼吸，自然能增進生活品質，享有美好人生。
