【守護健康】

輕度失智症照護原則

期讓更多民眾獲得身心健康，享有平安人生，「行天宮精神醫學」整合行天宮志業體資源，出版《新飲食‧心關懷：失智症照護手冊》一書，提供簡單實用的照護技巧建議。 本篇文章摘錄自書中「輕度篇」，說明如何給予輕度失智家人適當的照顧，盼能協助失智症家庭擁有優質、安心的平穩生活。

輕度失智症的臨床特性
 

在失智症病友身上，會有哪些特殊的表現或狀況呢？舉例來說：
 

情緒層面

• 不承認自己說過或做過的事，面對質問時容易為此發怒。
• 會有較大的情緒起伏或是性情的改變。
• 與人互動或是對應事情時，會變得冷漠或退縮。
   

行為層面

• 不記得自己說過或是做過的事，忘記與人的約定。
• 常忘記東西放哪裡，時常翻箱倒櫃、找不到東西。
• 對以前會從事的活動顯得興趣缺缺，變得不愛出門。
• 會有重複的動作，反覆問同樣的問題。
   

認知層面

• 說話或書寫，出現理解與表達的困難。
• 仍具邏輯思考能力，只是容易分心，造成錯誤。
• 判斷力變差，會做出錯誤或者是不合理的決定。
• 喪失定向感，對人、時間、地點等容易產生混淆。
• 不記得最近發生的事，對以前的事卻記得很清楚。

居家照護原則
 

以「多鼓勵，需要時給予提醒或協助」為基本原則。
 

照護層面－情緒

• 留意病友細微的情緒變化、避免爭論。
• 有些病友無法接受自己的認知功能退化，因而感到挫折、沮喪；對於病友身心狀態的起伏，如情緒憂鬱，應多留意。
• 提供正確醫學知識，鼓勵多與同年齡的親友互動，協助病友能夠以較正向、接納的態度面對退化過程。
• 每天都安排時間與病友交談互動，應對要有耐心與愛心、避免責罵，就如同教育子女。
   

照護層面－行為

• 盡量維持病友正常生活作息，多加鼓勵與提醒，有需要時才提供協助，支持病友的獨立與自主權。
• 鼓勵病友每天早上外出購物，例如到超商買報紙，藉此讓病友保持帶錢、帶鑰匙、開關家門、乘坐電梯、熟悉自家環境、支付現金，以及與人互動等能力，不會整天待在家中無聊。
• 鼓勵病友從事家中固定事務，如洗晒衣服、摺衣服、倒垃圾、洗菜、協助備餐等，或買菜、購物、帳單繳費等。
• 只要沒有危險顧慮的事，鼓勵病友想做就做、能做多少就做多少，但千萬不要有壓力。
• 鼓勵病友維持原有的活動與人際互動，如到圖書館看報、遛狗、公園運動、志工服務、親友聚餐、社區或里民旅遊等。
• 鼓勵參加社區活動與學習課程，像是宗教活動或社區大學，不只能學習新事物，更提供病友與他人互動的機會；建議由家人陪同參與幾次後，再慢慢讓病友獨自前往，可增強其參與意願。
• 留意病友在建立新行為的過程中，可能會面臨的問題，如使用網路報名、如何從家中到上課的地方、提醒上課的日期或時間等，需要家人適時的協助。
   

照護層面－認知

• 不只是鼓勵病友多聽、多看，更要透過自己的大腦運作，把訊息統整、分析、構思之後，再呈現出來。
• 協助病友學習或應用記憶技巧，例如：利用日曆、記事本、便利貼和大字報等，提醒日常作息、東西擺放位置等，減少生活中的不便。
• 可以根據病友已往的經驗或喜好，在報紙中找出可能引發興趣的消息新聞，一起閱讀、討論，甚至請病友用自己的話把新聞訊息「說」或「寫」出來。
• 可鼓勵病友抄寫經書，增強手腦併用，也有助安定心性。
• 陪伴病友看老照片、訴說故事，回憶往事以刺激思緒，且可以邀請孫兒一起參與，增加與病友的話題和互動。
• 教導病友使用電腦與手機，透過網路社群與豐富資訊，來吸引病友的興趣、提高使用機會，可增加生活樂趣和對外連結。

飲食與營養照護原則
 

陪伴病友攝取多樣化且豐富的營養，並以合理體重評估營養狀況。 重複提醒與引導 病友因為腦部功能退化，造成飲食行為改變，且由於失智紊亂行為的產生，用餐時間常常無法專注於食物，加上語言功能障礙，病友不會表達自己的飲食喜好，因此需要經常口頭提醒與肢體語言的引導。

少量多餐 病友可能不記得何時已吃飯，或是否吃過飯。如果病友不斷要求吃東西，可以考慮額外準備適合病友的簡易餐食，如新鮮水果、奶類或穀物餅乾等現成食物。

均衡飲食 食物分為全穀雜糧、豆魚蛋肉、乳品、蔬菜、水果、油脂與堅果種子六大類食物，國民健康署建議國人應多吃全穀、乳製品、堅果種子，並應適度運動及喝水。 食物放在病友視線範圍內 在病友視線範圍內準備不易腐敗的點心、營養補充品及水分等食物。

定期抽血檢查 對於已有營養不良傾向的病友，應請醫師定期抽血檢查，針對不足部分補強。

監測體重之變化 進食過量是失智初期最困擾的問題之一，部分病友會顯得過胖，導致三高（高血脂、高血壓、高血糖）等慢性疾病產生而加重失智的病況。定期監測體重，可以提供照護者或家屬參考是否飲食過量。

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