【守護健康】

認識失智症

我們必須知道，失智症不是正常的老化，它是一種疾病。
 

孝順的小張（化名）陪伴七十歲的母親就醫，他說：「起初，母親的記憶力大不如前，容易忘記事情，我心想，應該只是因為年紀大了；但慢慢地，她的脾氣愈來愈差，開始對人有敵意，甚至造成鄰居及超商店員的困擾。醫師，我母親到底怎麼了？」經過詳細檢查，診斷為「額顳葉型失智症」。

失智症的分類

失智症可分為以下三類：
 

• 退化性失智症
  最常見的是「阿茲海默症」，初期以侵犯腦部的海馬迴為主，出現記憶力衰退，對人物、時間與地點產生認知上的混淆等問題，屬於不可逆性的進行退化性病程。
  
  第二常見的是「路易氏體失智症」，會出現認知功能障礙，伴隨易跌倒、步態不穩、身體僵硬或手抖等肢體動作。
   
• 「額顳葉型失智症」
  則以侵犯腦部的額葉及顳葉為主，早期症狀包括人格改變、不合常理的行為舉止、語言障礙等。
  
  血管性失智症 起因於腦部血液循環不良導致腦細胞死亡，如腦中風或慢性腦血管病變，早期會出現動作或反應緩慢、智力減退等情形。
   
• 其他原因造成的失智症
  如維他命B12缺乏、葉酸缺乏、新陳代謝異常、藥物或酒精中毒、中樞神經系統感染或顱內病灶等。
  
  罹患失智症的病友，除了記憶力與認知功能逐漸退化外，同時也會有行為、情緒或個性上的改變，嚴重時會影響到家庭生活及人際關係。

失智症的治療

治療的目的是緩解疾病進展、改善症狀、維持生活品質，以及減輕照護者的負擔。藥物的選擇有膽鹼酶抑制劑、ＮＭＤＡ受體拮抗劑、抗憂鬱及抗焦慮藥物等；非藥物的照護也有許多選擇，例如：參加團體活動，接受音樂、藝術治療或認知訓練等，以豐富感官刺激、促進人際互動、穩定情緒、減緩焦慮。

失智症的相關法律

近幾年和失智症有關的民、刑事案件層出不窮，因腦部受損出現判斷力變差、警覺性降低、思考邏輯困難、記憶易斷層、言語表達障礙等，容易誤入詐騙的陷阱，將錢借給陌生人或簽署不合理的合約，導致財產被騙走或被告侵吞；或者購買東西未付錢，導致詐欺罪；還可能攻擊或怒罵周遭的人造成公然侮辱；甚至導致家庭財務分配糾紛等。 以上可以透過聲請「輔助或監護宣告」，讓監護人守護財產，或預告登記不動產，或主動通知銀行「金融註記」，防止財物資金的異動、提領、變更。

政府呼籲，若家人出現疑似失智症的十大警訊或徵兆，應及早就診與治療，並且應請醫師開立診斷證明，同時蒐集相關證據，事先做好預防措施，避免訴訟糾紛發生。 失智症病例在全球快速增加，臺灣也是如此，每三秒就有一人罹患失智症，期待大家能將心比心，共同營造安全、舒適的環境。
 

失智症照護
 

在失智症照護的實務上，有許多細節需要留意：
 

常見問題及處理方式

• 個人衛生方面：
  常忘記每天應盥洗及沐浴，甚至不會用語言表達如廁需求。
   
• 處理方式：
  用大字體或明顯圖案標示廁所位置。觀察身體反應，如：坐立不安、扭動身體、拍打腹部等。記錄大小解的情形，預測病友的需要，或定時提醒他上廁所。協助身體清潔及衣物換洗，多注意泌尿道的衛生，以預防感染。拒絕洗澡時，要先瞭解原因再慢慢引導。
   
• 日落症候群：
  白天較容易睡著，反而夜晚起來吵鬧，或醒來後不易再入睡。
   
• 處理方式：
  充實日間活動計畫，例如規律的運動、益智遊戲等，別讓病友白天睡眠的時間過長。改善室內光線，晚間提供適合的燈光，使病友感到寧靜舒適。傍晚後減少活動及剌激，例如減少訪客等。協助病友晚上不喝含咖啡因的飲料，例如茶、咖啡、可樂等，睡前也別喝太多水，並且於睡前解尿，以減少夜間如廁次數。
   
• 遊走及走失：
  病友可能漫無目的地到處亂走，因此迷路而回不了家。
   
• 處理方式：
  建立規則性的日常活動時間表，允許在安全範圍內活動，或每天陪伴他進行例行性的散步。防止病人自行出門（例如選用雙道門鎖，以壁畫或門簾遮住門口等），或用簡單聲音輔助（例如鈴鐺），藉以留意病友是否走出家門。替病友佩戴識別證、手圈或項鍊，標示姓名、電話、地址及協助通知處等資訊，或向相關單位申請「安心手鍊」。準備好病友近期的照片，萬一走失時有助於協尋。

小小叮嚀

一、浴室及馬桶設置扶手、止滑墊及緊急呼叫設備。

二、家中勿堆積雜物，延長線切莫橫放於地上；地面應保持乾燥；家具邊角可增設防撞措施。

三、常用物品盡量放置於固定位置。清潔劑、藥品應上鎖，避免病友誤食。剪刀或打火機等危險物品務必收好。

四、家中可懸掛分頁式的日曆、大指針的時鐘，幫助病友確認日期、時間。將家人的相片放大，放在明顯處，藉以提醒病友。

五、不與病友爭論是非，不在他面前說悄悄話。若病友發脾氣，須冷靜回應，用溫柔的聲音安撫他的情緒。

六、懷舊是最好的療法，可播放病友熟悉的老歌，或找出他舊時的照片或物品，陪伴他回憶過往生活，並給予適當的鼓勵，以提升自信心。

照護者也要照顧自己

照護失智症病友是勞心勞力的事，建議要先規畫好一天的時間，包含適當的休息；如果付出未獲得回應，請不要太介意；可試著增進病友照顧自己的能力；建議善用社會資源，例如「恩主公醫院失智共同照護中心」與各縣市的相關服務據點，適時安排喘息與充電機會。