【守護健康】
防治登革熱
瞭解正確的防疫觀念，並且落實在生活中，讓我們一起對抗登革熱的傳播！
臺灣氣候溫熱潮溼，各種蚊蟲隨之出現、伺機而動，可能會帶來傳染性疾病，其中最令人「蚊」之色變的，當屬登革熱。
流行病學
登革熱在全球一百個以上的國家盛行，臺灣因為地處熱帶及亞熱帶氣候，因此也是疫區之一。最近一次較大的流行為二○一四至二○一五年在臺南、高雄地區，確診病例高達一萬五千多人。臺灣本土登革熱疫情與東南亞國家相關，每年五至十月為疫情高峰期，境外移入個案以印尼、菲律賓等國家之感染風險較高。
致病原及傳染途徑
登革熱是由登革熱病毒引起的急性傳染病，傳播途徑為病媒蚊的叮咬，而非空氣或接觸傳染。雌蚊才會叮咬人類傳播病毒，牠們主要在夜間及清晨出沒，人類只要被叮咬一次就可能感染登革熱病毒。
登革熱病毒分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四種不同的血清型，每一型都有感染致病的能力。感染後潛伏期約三至八天（最長至十四天），可傳染期為發病前一天至發病後五天，如果感染者此時被病媒蚊叮咬，這隻病媒蚊就感染了登革熱病毒，病毒在蚊子體內經過八至十二天的繁殖，當牠再叮咬其他人時，會透過血液將登革熱病毒傳給被叮咬的人。患者感染某種血清型的登革熱病毒後，理論上會對該血清型有永久抗體，但對不同血清型可能只有二至九個月的保護力，之後仍可能再次感染其他型別的登革熱病毒，此時甚至會提高併發重症的風險。
登革熱病毒的病媒蚊為「埃及斑蚊」與「白線斑蚊」。埃及斑蚊已往分布在南北緯三十五度之間、高度一千公尺以下的地區，但隨著氣候變遷等因素，目前分布範圍已擴大至南北緯四十五度之間。而隨著國際旅遊與經貿發展，白線斑蚊已廣布於亞洲、歐洲與美洲各國家。
症狀
感染後依個人體質不同，可能引起不同程度的反應。約八成的感染者無特別症狀，或症狀輕微（例如輕微發燒、類似感冒的症狀），此時在診斷上較為困難。在早期臺灣民間俗稱登革熱為「斷骨熱」或「斑痧」，顧名思義其症狀常有發熱、骨頭疼痛、斑疹。因此，典型症狀為：突發性的高燒（高於攝氏三十八度），伴隨頭痛、後眼窩痛、肌肉痠痛、關節疼痛、出疹等。約有百分之五的患者會引發重症，務必及時就醫治療。若先後感染不同型別之登革熱病毒，可能出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大、腹痛、呼吸困難、嘔吐、四肢溼冷，甚至嚴重出血（流鼻血、解黑便、吐血、咳血、經血過多）或器官損傷的登革熱重症。
檢查
若民眾出現上述典型症狀，且近十四天內去過疫區、或有相關個案接觸史，都應該考慮感染登革熱的可能，並盡快至醫療院所就診。
檢查是否感染登革熱病毒，現行最常採用的方法就是快篩（NS1抗原快速試驗），第一次感染登革熱的診斷率高達九成，自發燒症狀第一天起就能偵測病毒抗原（傳統的抽血檢驗需要症狀出現的第五天起才能檢查），且檢驗時間只需約三十分鐘便能判讀。只要是經醫師判定的疑似個案，於發病七日內都可使用此試劑幫助診斷。
治療
目前尚未發展出針對登革熱病毒的特效藥，現有的治療指引皆建議以症狀治療為主，如適時補充水分、避免並治療併發症如血漿滲液、出血、休克、器官衰竭等。大部分輕症民眾可以返家隔離觀察並支持性治療，遵照醫師指示服藥、休息、多喝水，通常感染兩週後可自行痊癒，但若出現警示症狀：持續嘔吐、嚴重腹痛、呼吸困難、出血徵象、四肢溼冷或意識改變等，須馬上回醫院接受治療。重症通常出現在退燒期（感染後第三至七天），且持續二十四至四十八小時，多發生於罹患慢性病（如糖尿病）、抵抗力差，或先前感染過不同型別登革熱病毒的患者，以及孕婦、小孩、老人等。高危險群民眾若感染登革熱，必須安排住院，以提供完整嚴密及持續的照護。
預防
一般日常生活的預防，以針對病媒蚊的防治為主。由於斑蚊生活史多數時間須依賴積水容器生存，故清空生活周遭的儲水容器是最重要的防治方法，若無法有效執行時可以考慮輔以殺蟲劑。可運用「巡、倒、清、刷」之口訣：
處理積水容器時應特別注意清洗容器內部，將蟲卵去除，避免容器再度儲水後，讓蟲卵得以孵化。成蟲化學防治措施僅為控制疫情之輔助措施，應限縮噴藥，針對陽性病例居住環境周圍噴藥即可。
而平常民眾也要注意避免被蚊蟲叮咬，家中應該裝設紗窗、紗門，使用捕蚊燈，並於睡覺時掛上蚊帳。另外，在戶外環境活動時，宜穿淺色長袖衣褲、包鞋及長襪，盡量減少裸露部位，並在裸露的皮膚處塗抹防蚊藥劑─使用含敵避（DEET）成分的防蚊劑，噴灑於裸露部位，使用時須依照包裝說明按時補擦；若同時使用防晒油，應先擦防晒油，間隔十五分鐘再使用防蚊劑。位處疫區的民眾，建議盡量待在室內且有空調的區域，減少傍晚以後外出。
目前在臺灣，登革熱尚無有效可施打之疫苗！值得注意的是，全球第一支登革熱疫苗已經在二○一六年於特定熱帶疫區國家上市，但安全性分析還需要更多數據及更大規模的研究證實。目前臺灣已有第三期的臨床試驗正在進行，相信不久的未來，臺灣也能有安全的登革熱疫苗上市。
感染登革熱民眾，應於發病後五日內預防再被病媒蚊叮咬，以減少病毒藉由蚊蟲散播給其他人。患者在生病期間臥床要掛蚊帳，並且要清理住家環境，依照「巡、倒、清、刷」的口訣。家中的陰暗處或是地下室，可噴灑合格之衛生用藥。
清除孳生源 防治病媒蚊
臺灣公共衛生體系完整，都市化程度相當高，且醫療資源豐富，醫療設施先進，大部分有症狀的登革熱感染者都會尋求醫療協助，所以醫療介入的情況也較普遍，但我們不可掉以輕心，因為民眾自動自發定期巡視並減少居家環境中的積水容器，減少病媒蚊孳生，預防蚊蟲叮咬，才是防治登革熱最根本的作法。
