【守護健康】

認識胸痛

對胸痛有正確的認識，能多一分警覺，也避免不必要的擔憂。
 

王先生，六十多歲，罹患高血壓，有抽菸的習慣，最近覺得胸口有時會悶悶的，像石頭壓住，走路或爬樓梯時還會覺得特別喘，到心臟內科門診就診，安排了心臟核子醫學檢查，發現心臟有心肌缺血的情形，於是住院安排進一步的心導管檢查，發現冠狀動脈明顯狹窄，放置支架處理後，症狀改善許多，持續在門診吃藥追蹤。

胸痛的原因

胸痛是臨床上常見的問題，大約百分之二十至四十的人都有胸痛的經驗。胸痛的原因很多，比較輕的可能是肌肉或肋膜發炎，嚴重的也有可能是肺栓塞或心肌梗塞，那麼哪些胸痛是比較危險的，需要馬上就醫呢？

胸部的器官，除了心臟以外，還有肺臟、心包膜肋膜、主動脈、食道跟肌肉筋膜等，只要這些器官缺血、發炎或感染，都可能造成胸口疼痛，明白哪些徵狀需要特別注意、提早就醫，哪些徵狀則不必過於擔心，能夠幫助我們更好地照顧自己及家人，以下就一起來瞭解胸痛的病因吧！

胸痛的原因

　狹心症　

心臟缺血所引起的痛，也就是狹心症，是因為心臟冠狀動脈狹窄，造成供應心肌的血流不足，常見的症狀包括胸口悶悶、緊緊的，像被石頭壓到，有時候下巴跟肩膀也會痠痠、緊緊的，尤其是走路提重物、或者爬樓梯會讓症狀加劇，這些都是心血管阻塞的典型狀況。

發生心血管疾病的風險因子包括：年紀比較大、男性、高血壓、糖尿病、抽菸、高血脂、有家族病史、曾經中風、下肢血管病變等，有這些高風險因子的民眾，若發生胸悶胸痛，都要特別注意可能是狹心症，並且最好及早到醫院檢查。

　肺部疾病　

胸痛的原因可能是肺部感染、肺炎、肺部惡性腫瘤，有時候合併發燒、喘、咳嗽、咳血等症狀，醫生可藉由Ｘ光檢查來幫助診斷，並給予適當的治療。

　腸胃道疾病　

胃、食道、胰臟、膽囊發炎或潰瘍引起的疼痛多在上腹部，有時候也會造成胸痛，常見的有胃食道逆流和胃潰瘍，這些腸胃道的疾病，有時候會跟進食或空腹有關，有時候按壓上腹部會引起疼痛，若懷疑是腸胃道引起的胸悶，可以安排胃鏡或者超音波檢查，使用藥物也可以明顯改善。

　肌肉或者肋膜發炎　

肌肉或者肋膜發炎也會引起胸痛，其特色是某些特定的動作、或者是吸氣胸部擴張會引起胸痛，這類的痛通常是抽痛，而且持續的時間只有幾秒鐘，若是胸部某個點壓下去會特別痛，這也比較像是肌肉或者筋膜發炎引起的疼痛，醫師通常會安排簡單的檢查，如心電圖或Ｘ光，藉以排除一些比較嚴重的疾病，並且安排在門診觀察追蹤或者予以止痛。

胸痛的處置

醫師會詢問病史並做初步的身體檢查，如心電圖、胸部Ｘ光、抽血等，接下來根據臨床的症狀來決定進一步的檢查，如電腦斷層、超音波檢查等，若懷疑是狹心症，可能會安排運動心電圖或核子醫學掃描，同時也會根據病人的年紀及潛在疾病（例如是否有高血壓或糖尿病），以及病人的臨床嚴重程度，來評估整體的病況，再做進一步的診治。

胸痛是很常見的症狀，正確地認識胸痛，對危險的徵狀有所警覺，才能夠適時地就醫，避免延誤治療的時機；另一方面，也可以避免不必要的擔心與恐慌。若是感到胸痛又不確定原因的話，隨時可以到醫院就診，尋求專業的醫療建議。