【守護健康】

認識骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是流行病學的重大議題，世界衛生組織將骨質疏鬆症列為全球第二大流行病，僅次於冠狀動脈心臟病；亦有研究指出，亞洲地區近年來因人口高齡化，骨質疏鬆症患者急速增加；我國衛生福利部國民健康署的調查也顯示，骨質疏鬆症是臺灣六十五歲以上長者常見慢性病的第四位。因此，我們應好好正視這個疾病，除了定期檢查外，更應及早積極預防。
 

何謂骨質疏鬆症？
 

人體骨骼的骨質，約在二十至三十歲達到最高峰；自三十歲起，隨著年齡增加，每年骨質流失約百分之零點五至一；五十歲起更快，每年流失約百分之一至三。如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。

當骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱時，就容易骨折，是骨質疏鬆症最為常見的臨床現象。骨質疏鬆症造成的骨折稱為「骨鬆性骨折」，多數發生於股骨（髖部）、脊椎骨與前臂骨（手腕），會大大降低身體的行動力與靈活度。

骨質疏鬆症的診斷，可以依據臨床病史判斷為低創傷性骨折，以及依據骨密度Ｔ值（T-score）等於和小於負二點五來判定。

 

骨質疏鬆症的分類
 

依據發生原因，骨質疏鬆症有以下兩大類：
 

• 原發性骨質疏鬆症：又分為「停經後骨質疏鬆症」（女性停經後，骨質容易快速流失）與「老年性骨質疏鬆症」（多見於七十歲以上的長者）。
   
• 次發性骨質疏鬆症：內分泌代謝疾病（如甲狀腺機能亢進等）、胃腸道相關疾病（如胃切除或胃繞道手術等）、藥物使用（如類固醇等）與其他疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）引起的骨骼疏鬆，在臨床上相對少見。

如何及早發現骨質疏鬆症？

一、藉由簡易自我評估，五秒鐘就可以知道自己骨質疏鬆的機率。「亞洲人骨質疏鬆症自我評量表」將體重與年齡分級化為簡易明瞭的表格，一般而言，體重過輕或年紀愈大的人，罹患骨質疏鬆症的機率較高。

二、臨床上常使用「足跟骨定量超音波」作為初步篩檢之用。

三、雙能量Ｘ光吸收儀：為診斷骨質疏鬆症的黃金標準，通常使用於腰椎及髖骨處。其輻射暴露劑量僅胸部Ｘ光的十分之一。此外，它也可以用於預測骨折風險，以及評估治療的反應和效果。

養成好習慣，趁早存「骨」本

世界骨質疏鬆基金會指出，年輕時增加百分之十的骨密度，能使骨質疏鬆症的發生延緩十三年，也就是說，骨質過度流失是可以及早預防的。那麼，具體上該怎麼做呢？建議從年輕時期開始，就要養成以下的良好習慣來儲蓄「骨」本：

攝取足夠的鈣質
鈣質是人體骨頭最主要的成分，應足量攝取。每人每日需要的鈣質攝取量因年齡而不同，衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」的建議如下：四至六歲為六百毫克，七至九歲為八百毫克，十至十二歲為一千毫克，十三至十八歲（骨骼生長期）為一千二百毫克，十九歲以上為一千毫克。值得注意的是，每日攝取鈣質超過一千五百毫克，不僅對身體沒有更大益處，反而會增加腎結石或心血管疾病的風險，所以切勿過度補充鈣質。

再者，維生素Ｄ是促進腸胃吸收鈣質、維持鈣磷平衡的重要營養素，建議也要從食物中足量攝取，並且接受適當的日照，有助於身體自行產生維生素Ｄ。

從事適合的運動
有助於骨骼健康的運動，以「荷體重撞擊運動」（其中一般走路屬於低強度，快走屬於中強度，跑步、跳繩等屬於高強度）與「肌肉強化運動」為主，能增加骨密度或減緩骨質流失，並且增進肌力及關節柔軟性、改善身體的協調能力。

建議年輕人、停經前女性與關節無特別不適者，可從事各種強度的荷體重撞擊運動，亦可在專業人員的指導下，接受重量訓練。 年長者、停經後女性與關節炎患者，則建議從事低、中強度的荷體重撞擊運動，以及簡單的肌力訓練（例如適合每個人的股四頭肌運動）。

無論選擇哪種運動，都應先諮詢醫師，也要視身體狀況量力而為，以避免運動傷害。 預防跌倒 跌倒是導致骨頭受傷的常見原因，建議可留意下列事項，避免跌倒受傷：
 

• 維持良好視力，走路時注意周遭環境。
   
• 運動時，勿穿著過於寬鬆或過長之衣褲。
   
• 改善居家環境，如浴室、廚房、廁所及樓梯等較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。
   
• 走步不穩的長者，可以考慮使用助行器，協助走路保持平衡。
   
• 長輩或骨質疏鬆症的病友，一跌倒就容易骨折，所以日常活動更要小心謹慎，動作慢一些也無妨，安全第一。
   

​此外，吸菸、酗酒及過度飲用咖啡、濃茶，都會造成骨質流失、骨密度下降，若有這些不良習慣，應儘早戒除。

保密防跌　人人有責

無論年齡大小，建議每個人都要建立維持骨骼健康的生活習慣，並且定期接受相關健檢；若已罹患骨質疏鬆症，請務必及早接受治療、遵從醫師指示，以避免骨質疏鬆帶來的併發症。

最後提醒大家，若有相關問題，可至本院家庭醫學科「骨質疏鬆特別門診」就診，由專業醫師為您說明日常保健事項，並尋求最合適您的醫療方式。