【守護健康】
認識青光眼
在眼科門診中，許多患者會問：「我常常看到暈開的光線，代表我罹患了青光眼嗎？」「我明明沒有任何症狀，青光眼為何會發生在我身上？」
什麼是青光眼？
青光眼（Glaucoma）的詞源－古希臘文Glaukos，是指「水樣的或淡色的」，和現今的意思不盡相同。 目前尚無研究，能確切說明青光眼的病理因素和機轉，不過一般認為此疾病有以下幾個特點－漸進性的視網膜神經節細胞喪失；「杯盤比」（醫界依據形狀，將視神經稱為「杯子」，其與「視神經盤」直徑的比例，就稱作「杯盤比」）增加；具備青光眼特徵的視野缺損或視力衰退等。
青光眼的分類與症狀
青光眼包含不同病因所引起的視神經病變，主要有以下兩種類型：
原發性青光眼
原發性青光眼又分為：
續發性青光眼
續發性青光眼通常合併其他全身性的疾病或全眼眼疾，進而導致眼壓升高。常見原因包括過熟的白內障、長期使用類固醇、眼睛創傷、糖尿病導致新生血管性青光眼、虹彩炎等。
青光眼的危險因子
下列因素，可能與青光眼的發生有關：
眼壓偏高
一般人眼壓的平均值，約在十至二十一毫米汞柱（mmHg）之間，眼壓愈高，視神經受到的壓迫或損傷就愈大，不過，也有少數青光眼患者的眼壓值是正常的。
年齡增長
年紀漸大，房水排出的小樑網及管道阻力增加，使得眼壓上升。
高度近視
研究顯示，高度近視容易引起青光眼，可是高度近視者的眼球結構和視力正常者有所差異，在疾病初期較不容易診斷出來。
此外，自身患有糖尿病、心血管疾病，以及直系親屬中有青光眼病史，都會增加罹患青光眼的機率。
青光眼的治療方針
青光眼的任何治療，包括眼藥水、手術、雷射等，均以「降低眼壓」為首要目標，期能維持視神經的功能，減緩視野缺損的惡化。
在續發性青光眼方面，還要找到病因、對症治療，例如「糖尿病視網膜病變」造成的新生血管性青光眼，需控制血糖，並且利用雷射及眼內藥物注射，抑制血管增生。
青光眼的用藥原則
青光眼的治療藥物以眼藥水為主，亦有口服藥物，其作用機轉為「減少房水生成」與「促進房水排出」，讓眼壓能夠降下來。 眼壓要降到多少，才算是「理想的眼壓」呢？這沒有固定答案，因為每位患者的嚴重程度、基礎眼壓數值都不同，所以會考量診斷分類、當下病況、是否有禁忌症、病患體質等，挑選最適合的用藥。剛開始通常採用單一用藥，若效果不佳，則會換藥或併用兩種以上用藥。
點眼藥水的注意事項
常有患者會問：「眼藥水多點幾滴，是不是藥效會更好？」在這裡提醒大家，眼睛的容量不大，一滴眼藥水滴入眼中（正確點法是輕輕將下眼瞼往下拉，把眼藥水滴入眼白與下眼瞼間的「結膜囊」），可能僅約百分之五能透過眼部構造吸收至眼球內，多點幾滴不僅沒有效果，也是一種浪費，因此請大家切記，眼藥水點一滴即可！
再者，點眼藥水前必須將雙手澈底洗淨，點藥水後眼睛應輕閉五分鐘，讓藥物充分吸收，才能發揮最大藥效。
青光眼的手術及雷射治療
除了藥物外，手術及雷射也是治療青光眼的選項：
青光眼濾過性小樑切除手術
眼球狀況適合者，才可接受此手術，在鞏膜製造一個通道，使房水經此通道進入結膜下，藉以降低眼壓。術後可能有眼球萎縮、眼壓過低、傷口易感染發生眼內炎等風險，且為避免傷口纖維化，日後可能需頻繁接受纖維刮除手術。
微脈衝光睫狀體光凝雷射
常有患青光眼的雷射治療，已從「傳統睫狀體光凝雷射」進展到「微脈衝光睫狀體光凝雷射」，此為新一代的雷射方式，其機轉是改變睫狀體色素表皮細胞分泌水分的功能，讓房水減少生成並促進排出，達到眼壓降低的目的。進行此雷射方式，僅需局部眼球麻醉，將雷射探頭放置於眼球輪狀部外一至二公厘處，接著滑動探頭施行雷射，過程僅約十五分鐘。其適應對象，包括下列青光眼患者：
一、藥物控制不佳，或對藥物產生不良反應。
二、青光眼已到末期，因眼壓高導致患眼疼痛。
三、經醫師評估不適合開刀或術後照護困難。
此雷射和傳統雷射相較，降壓效果相當，但較無熱傳導效應，避免了不必要的組織破壞，減輕術後的疼痛感及發炎狀況，而且眼球萎縮或眼壓過低等副作用，也明顯少了許多。目前恩主公醫院已引進此新一代的雷射機器，讓青光眼的患者，多一種治療的選擇。
青光眼的預防與保健
一、作息規律、睡眠充足，熬夜會使眼壓升高。
二、維持心情穩定，情緒激動會使眼壓升高。
三、攝取富含維生素的蔬菜水果（如胡蘿蔔、奇異果等），有助於護眼。
四、飲水分次、分量，一次大量喝水會使眼壓升高。
五、從事較和緩的有氧運動，例如散步、慢跑、騎腳踏車、游泳等，有助降低眼壓。
六、養成用眼的好習慣，如適時休息、光線充足等。
七、四十歲以上，或有高度近視、家族病史等危險因子的人，建議定期（至少每年一次）至眼科就診，接受測眼壓、眼底鏡等眼睛健康檢查。
八、注意眼睛感覺的變化，如果出現視力模糊、視野縮小、頭痛眼脹等情形，請盡速就醫。
九、若已服藥，務必配合醫師指示，切勿自行調整藥量。
期盼大家對青光眼有正確的認識，若能及早發現與治療，可延緩疾病進展速度或防止惡化；更重要的是，希望人人在日常生活中，都能好好愛護眼睛，長保視野清晰、明亮。
