【守護健康】
非酒精性脂肪肝
脂肪肝是全球常見的慢性病之一，肝臟中有正常的脂肪比例，而脂肪肝是指多餘的脂肪儲存在肝細胞內，若肝內脂肪重量超過肝臟重量的百分之五，就是脂肪肝，根據成因不同分為「酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝」，本文和大家分享非酒精性脂肪肝的相關常識。
何謂非酒精性脂肪肝？
非因大量飲酒而引起的脂肪肝，即為「非酒精性脂肪肝」，包括單純脂肪變性、非酒精性脂肪肝炎、肝纖維化、肝硬化等不同程度的肝傷害。其中的非酒精性脂肪肝炎，是因為肝臟中多餘的脂肪造成肝細胞受損及發炎，讓肝組織逐漸被疤痕組織覆蓋，長期下來可能導致肝纖維化、肝硬化。
發生率及症狀
非酒精性脂肪肝影響全球約百分之二十五的人口，甚至超過Ｂ型、Ｃ型病毒性肝炎，成為西方國家慢性肝病發病的主因，而亞洲國家的盛行率則約為百分之十五至三十，但因為現代多數人的生活型態及飲食習慣較容易造成脂肪肝，所以實際的發生率，可能比文獻上的數據更高。
罹患非酒精性脂肪肝，大部分的人沒有明顯症狀，有些人則會出現疲倦、腹部疼痛、腹脹或腹水、容易瘀青或出血、皮膚癢、黃疸、行為改變或言語混亂（肝腦病變）等情形。
高風險族群
體重過重（BMI≧24）或內臟脂肪過多導致腹部型肥胖（男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分），就容易形成脂肪肝。胰島素阻抗或第二型糖尿病患者，血糖及游離脂肪酸容易增加，也會使脂肪累積在肝臟。而根據研究統計，若有代謝症候群、血中膽固醇異常、甲狀腺功能低下等疾病，或者屬於抽菸、高齡等族群，罹患非酒精性脂肪肝的風險往往較高。
診斷方式
主要藉由影像檢查進行診斷，通常使用腹部超音波，脂肪肝會呈現高回音性、肝門靜脈邊緣及膽囊顯影較為模糊等特徵。其他類型的影像學檢查則可透過肝臟的硬度來測量纖維化，包括肝纖維化掃描儀或磁共振彈性成像。
如何治療或改善
臨床上並沒有直接治療脂肪肝的藥物，除非肝功能異常或肝纖維化，才會使用藥物治療。
幸好脂肪肝是可以改善的，只要藉由飲食調整與適度運動來健康減重，減掉百分之五的體重就可減少肝臟脂肪。但要特別提醒大家，過度快速地減重，反而可能使得脂肪肝惡化！約三個月減少初始體重的百分之十，方為理想的減重速度。
選對食物 健康減重
而想要健康減重，最關鍵的原則就是均衡飲食，不攝取過多熱量，同時讓身體能夠維持正常運作。
建議盡量吃新鮮且未加工的食物，像是原形食物、高纖、優質蛋白質。醣類（碳水化合物）如糙米、地瓜、南瓜、山藥等，在天然原形、未添加物的狀況下食用，有助於穩定血糖並減少脂肪堆積；纖維在腸胃道中較慢消化，可以增加飽足感，進而減少熱量攝取及調節血糖，還能降低油脂吸收及提供腸道好菌；優質蛋白質（天然植物性蛋白及白肉）如豆類、魚肉、雞肉、蛋奶等，可提供充足營養，啟動肝臟自行修復損傷的能力。
好的油脂也很重要，可有效改善脂肪肝的嚴重程度、調節肝臟脂質成分並增加抗發炎物質，對血糖控制、胰島素敏感性、血脂異常都有好處，像是omega-3、多元不飽和脂肪酸等，但這些物質人體無法自行製造，必須從橄欖油、苦茶油、堅果、深海魚類、奇亞籽和亞麻籽等食物中攝取。
建議可採取「地中海飲食」，以植物性食物為基礎，結合全穀類的低碳水化合物，搭配魚肉海鮮及乳製品，增加omega-3脂肪酸及蛋白質，並減少攝取紅肉及加工肉，以橄欖油、堅果作為油脂來源，提高不飽和脂肪酸比例。這樣的飲食方式不但營養均衡，也富含維生素、礦物質、膳食纖維，特別是多酚的類黃酮類，再加上單元及多元不飽和脂肪，對於脂肪肝的改善極有益處。
近年來，脂肪肝相關的肝病比例明顯上升，對健康的威脅不容輕視，建議大家應定期追蹤，若已罹患脂肪肝則要努力改善，以促進肝臟健康。
