四十八歲的楊先生，自從三個月前腦中風 之後，與人溝通變得十分緩慢，常常無法想起 特定的字詞，在工作上反應也變慢，因此非常 挫折。六十歲的陳先生，則有三高病史以及抽 菸習慣，因記憶力差來求診，做完腦部影像檢 查後，醫師從他腦部發現很多小中風的痕跡， 導致記憶力受損，但陳先生很困惑地說自己從 未中風，不明白為什麼會這樣。 何謂血管性失智症 血管性失智症（Vascular Dementia），是 指因中風或腦血管問題造成的認知功能障礙 （Vascular Cognitive Impairment），是僅次於 阿茲海默症後，第二常見的失智症。它是因為 腦部血管受損或阻塞，造成血液供應不足、大 腦受損，導致記憶力、思考和執行功能、語言 能力、或視學空間感等認知功能損傷，造成失 智症。按照定義，要診斷血管性失智症，除了 認知功能損害以外，最好有腦部影像上發生中 風的佐證（如圖），兩者有時序上的關聯（例 如：先中風後發生認知功能受損），或是其腦 部中風病灶足以解釋其失智症狀，並且造成生 活功能上的失能。 血管性失智症的臨床特色 血管性失智症的症狀與阿茲海默失智症類 似，病人的記憶力會變差、反應變慢、專注力 下降，甚至失去方向感或影響日常生活功能； 稍有不同的是，血管性失智症病人不單獨只有 記憶功能受損，依據其先前中風位置，也可能 有語言、空間感、視野視覺的問題，也會有較 多木訥、憂鬱等情緒行為問題，又或者合併走 路不穩、手腳無力、吞嚥困難等運動症狀，甚 至會出現小碎步或姿勢不平衡等像是巴金森氏 症的症狀，稱之為「血管性巴金森氏症」，對 生活造成重大的影響。若不加以控制三高等問 題，症狀惡化的速度也較快。 血管性失智症的造成原因及種類 造成血管性失智症最常見的原因，就是三 高導致的反覆中風。每一次中風都會造成一次 腦損傷，不斷累積就會影響腦部功能，直到失 智症狀影響日常功能才被發現。 依照中風與失智症狀之間的時間關係可分 成以下幾類： ‧多發性腦梗塞失智症（Multiple Infarct Dementia）：多次反覆中風，累積的損傷 7 Oct.2024 核磁共振顯示出腦部有許多白質病變及小空洞，這些都可 能是腦部曾經血液供應不足所產生的受傷痕跡。白質病變 愈多，記憶力等認知功能愈差。（照片提供／鍾季廷）
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