眼睛是靈魂之窗，若是看不清，會造成生活上極大的不便。而心是一身之主， 若是心靈也無法認清、體察真相，又會如何呢？ 與大家分享一則小故事：張爺爺今年七十五歲，身體一直十分硬朗。幾年前， 家人發現他的視力好像變差，勸他到醫院就診，但固執的張爺爺始終認為自己很正 常，堅決不肯就醫。 隨著視線愈來愈模糊，張爺爺變得容易和家人起口角。例如他會抱怨兒子說話 的語氣，總是不耐煩；也會責怪媳婦留的字條，字寫得不清楚；更埋怨寶貝孫女聽他 說故事，變得心不在焉。而在一次走樓梯差點踩空的意外發生後，張爺爺終於同意去 醫院做檢查，醫生診斷他患了白內障，建議立即手術。 當手術順利完成，視力恢復，生活回歸正軌，張爺爺才漸漸發現，兒子講話語 氣急躁是因為擔心他的身體；媳婦的字條其實寫得很清楚，是提醒他要記得吃藥；孫 女聽故事時不專心，是因為他常常認錯字、講錯行，所以顯得很為難。當張爺爺清楚 感受到家人對自己的掛念和關懷，他才恍然大悟，原來過去的誤會，都源自於固執己 見，於是他決心改掉脾氣。從那以後，張爺爺不僅重見光明，也重拾與家人的親密關 係。 白內障是一種病症，能透過醫療來治癒，但還有一種「內障」，是因為長期的 執著、偏見，或是一時的情緒起伏所形成的「內在障礙」，會讓心靈變得混濁，導致 我們無法看清事情的本質，可能會誤解他人的善意，錯過生命中許多的美好；更容易 造成彼此間的隔閡、衝突，破壞人際和諧。 幸好心靈的「內障」也是可以去除的。我們要時時向內觀照、覺察，若發現有 負面思維、不良習慣，就要及時改正；也要嘗試放下自我中心，去理解不同的觀點、 立場，懂得尊重與包容，凡事感恩知足、樂觀面對。相信如此就能驅散煩惱、妄想的 迷霧，讓我們的心變得更加清澈澄淨，眼裡的一切，也將再次煥發光彩。 行天宮平安心語：「清淨心看世界，歡喜心過生活。」無論外在環境如何變 化，我們內心的狀態才是決定幸福的關鍵。祈願大家都能擁有一顆明亮、清澈的心， 在生活的點點滴滴之中，找到真正的快樂與滿足。 心靈澄澈 生活喜樂黃忠臣
中華民國85年3月1日創刊 創刊人：黃忠臣 發行人：黃信彰 ISSN：1029-6263 發行所： 行天宮醫療志業醫療財團法人 恩主公醫院 發行所在地： 237414新北市三峽區復興路399號 印刷所： 中茂分色製版印刷事業股份有限公司 新北市中和區立德街26巷17弄5號3樓 中華郵政北台字第6076號執照登記為 雜誌交寄 索取定期郵寄，（恕不接受代訂） 請Mail：eck00980975@gmail.com 電子版： 恩主公醫訊 平安人生 心靈澄澈 生活喜樂／黃忠臣 董事長 暖心時刻 2 啟動善的循環 創造幸福無限／摘錄自院長信箱 特別報導 3 達文西手術—降低轉院不便／羅仕倫、陳維熊、柯智羣、徐宇辰 專題企畫：安心不煩腦—中風的預防與保健 6 預防中風—遠離血管性失智症／鍾季廷 9 預防腦中風 日常生活保健／陳貞穎 中醫專欄 10 把握黃金期—針灸減少腦中風後遺症／鄭傑元 藥品專欄 14 遠離偏頭痛／莊夢娟 健康生活 19 小兒骨科常見流言終結者／林冠宇 22 恩主公醫院骨質疏鬆日—增肌保骨大作戰／鍾佳芸 24 椎間盤突出—讓「出軌」回歸「正軌」／甘喬籈 社區關懷 26 逆境再生／陳威綸 健康料理DIY 28 手做天然愛玉／梁芷惠 活動天地 2024年10月號｜338期 讀好書 ．說好話 ．行好事．做好人
以下是來自一名印尼籍病患的分享： 我是一位印尼籍外傭。 三年前從香港轉至臺灣幫傭，因為出現水 腫、腰痛、頻尿等症狀，在地緣關係下，到恩 主公醫院就醫，被診斷出患有慢性腎臟病。 我語言及文字都不通，實在不知道該怎 麼辦……何況慢性腎臟病是需要長期控制的疾 病，加上我鮮少接觸相關衛教及知識，這病更 是完全未知的領域，又怎麼能夠在語言、文字 完全不熟悉的狀況下，好好地控制病情？ 幸好，醫師看出了我的為難，將我轉介到 藥師門診。 來到藥師門診，藥師不僅提供我相關衛教 資訊，更一一詳細解釋，協助我用自己的文字 逐一做筆記！對於人生地不熟的我來說，根本 就是遇見貴人…… 在異鄉患病的無助感，被滿滿的筆記一掃 而空，現在我很有信心地配合著藥師的叮囑， 好好地控制病情！ 可惜的是，我的簽證即將在今年或明年到 期，我擔心歸國後沒有如此完善的醫療機制， 因此連續掛了幾次藥師門診，希望能在回國前 做足功課，獲得需要的醫療知識與注意事項。 藥師花了很多時間向我解釋、說明目前的 用藥須知及其他飲食相關的注意事項，甚至提 前祝褔我歸國平安、一切順利，多次來藥師門 診報到的我，早已把藥師當朋友，不禁落下不 捨的眼淚…… 謝謝恩主公醫院的醫療團隊，讓我這個異 鄉人也能夠獲得完善的醫療，特別是藥師，協 助我建立看得懂的筆記，讓我可以好好控制病 情！期許自己在回國後，也能將自己在臺灣所 學的醫療知識分享給我的同鄉，用所學幫助其 他人，來回饋這份恩情！ 啟動善的循環 創造幸福無限 來源◎摘錄自院長信箱 啟動善的循環，創造幸福無限。 —行天宮平安心語 暖心時 刻 恩主公醫訊 2
恩主公醫院自去年十一月引進最新穎的「第四 代達文西機器手臂系統」，至今累積超過六十 個手術案例，成功降低三鶯地區病患轉院的不 便與風險。 採訪撰文◎經營發展室公共事務組專員 羅仕倫 受訪審稿◎副院長 陳維熊、達文西中心暨泌尿科主任 柯智羣、 大腸直腸外科主任 徐宇辰 達文西手術 降低轉院不便 特別報 導 3 Oct.2024
日前本院特別舉辦達文西手術成果發表 會，醫療副院長孫瑞昇、專案副院長陳維熊、 教研暨醫品副院長王炯埕、與達文西中心暨泌 尿科主任柯智羣、大腸直腸外科主任徐宇辰皆 到場參與，會中分享泌尿科與大腸直腸外科兩 例案例成果，兩位手術個案游先生和吳先生也 蒞臨活動現場，送上鮮花感謝醫師，院方也送 上平安卡祝福個案復原良好、平安健康。 柯智羣主任指出：「過去攝護腺手術在 恩主公醫院執行一年約十人左右，現在引進達 文西手術後，一個月就有三、四人。」換算下 來，一年願意留在院內做攝護腺手術的人成長 了約四倍。 本院執行達文西手術六十個案例中，以泌 尿科手術執行四十九例為最大宗，其中包含二 十三例攝護腺切除、八例部分腎臟切除、七例 疝氣修補等，其次為大腸直腸外科和婦產科， 手術成功率百分之百，並無任何案例產生嚴重 併發症，僅一位患者併發輕微傷口感染，亦立 即採取相關醫療處置，足顯示達文西手術降低 併發症的成果。而對醫師來說，達文西機器手 臂手術具有的「高解析3D影像系統」、「器 械運作靈活、穩定、防守震」與「器械多樣 性」的優勢，亦降低醫師長時間開刀的風險， 成功改善患者與醫師治療舒適度。 達文西手術有助於良好治療 泌尿科個案為六十多歲的游先生，平時身 體健康尚佳，有定期服藥控制高血壓問題。今 年初進行健康檢查時，意外發現攝護腺指數偏 高，PSA指標達到7.96 ng/ml，高於正常值4 ng/ ml不少；在家人的堅持之下，游先生接受了進 一步的檢查，經過切片與核磁共振檢查後，確 認為攝護腺惡性腫瘤。在達文西中心暨泌尿科 主任柯智羣醫師評估下，有鑑於患者本身身體 健康良好，完整地切除惡性腫瘤，是對游先生 日後健康與壽命最有幫助的選擇；於是安排他 接受達文西前列腺切除手術，術後恢復相當良 好，從住院開始，隔日接受手術到出院，歷時 僅五天。 柯智羣主任指出：「目前早期的前列腺惡 性腫瘤，可經由達文西手術達到良好的治療效 果，並兼微創與早期恢復的優點。」建議民眾 定期做好健康檢查，如發現有攝護腺指數過高 問題，千萬不可以忽視，宜再進一步檢查確認 是否有攝護腺癌的問題。 而接受達文西手術的泌尿科病患，有半 數約可以在手術後二至三天出院，相較於過往 傳統的攝護腺切除手術動輒住院一到兩週，時 間大幅度縮短。此外，手術後「恢復期短」與 「併發症的減少」，更是達文西攝護腺手術的 最大優點，柯智羣主任表示：「從術後成果顯 示，我們可以看到患者尿失禁的狀況非常顯著 地減少，並且大約有八成的患者可以在一個月 之內恢復正常排尿，不需要再使用紙尿布，大 大提升了患者的生理上的生活品質，以及心理 上的自信心。」 搭配微創手術 傷口小疼痛感低 大腸直腸外科個案六十歲的吳先生，今 年初因為排便出血而至本院就醫。經過陳維熊 副院長詳細地問診、身體檢查與安排大腸鏡檢 查後，發現病因是直腸下段，離肛門口約5公 分處有一個6公分大的腫瘤；經切片檢驗後確 定病理報告是直腸惡性腫瘤，醫師安排胸腹部 電腦斷層與骨盆腔核磁共振檢查，報告為臨床 特別報 導 恩主公醫訊 4
第三期，但肝臟外側上方有一個0.7公分的腫 塊，本質不明。於是又加做正子攝影掃描，報 告初步判斷不是轉移，但仍需密切追蹤。 陳副院長為病患安排了新輔助性化學治療 與放射線治療，希望能先將直腸腫瘤縮小，有 助於手術進行與降低骨盆腔局部復發機率。因 為患者感染過B型肝炎，有可能在化療過程中 導致肝炎發作引起肝功能異常，因此請肝膽腸 胃科醫師在化療前，先投予抗B型肝炎病毒藥 物一週來預防肝炎，然後才進行為期一個多月 的放射線治療與化學治療。在經過初步治療後 再次檢查，發現直腸腫瘤有縮小，但肝臟處腫 塊變大到1.4公分，疑似轉移。 在與病患詳細說明與溝通後，決定以達 文西機器手臂手術方式將直腸腫瘤切除，且保 留住肛門，但需做暫時性大腸造口，同時以微 創手術切除肝臟腫瘤。手術過程因需切除兩處 直腸與肝臟腫瘤，並做人工血管與大腸造口手 術，耗時約九小時成功完成。陳維熊副院長指 出：「病患傷口小，疼痛感低，腸胃道蠕動影 響小，很快就可以下床走路並以口進食，術後 約一週後出院。後續病理報告確定肝臟處病灶 有轉移，但已切除乾淨，目前正持續接受化學 治療中。」 納入健保給付成患者福音 去年衛福部健保署將十七項達文西手術 納入健保給付，今年七月十二日健保署再通 過四十六項，包含泌尿科四項、一般外科二十 五項、胸腔外科六項、婦產科七項、心胸外科 四項，支付費用從兩萬多元至十萬元的手術都 有，將改善部分患者在執行手術上自費費用較 高，經濟負擔較大的問題。 然而，達文西機器手臂手術在執行上亦 有限制，陳維熊副院長指出：「如果病患體 型較瘦小，機器手臂擺位可能會受限制，進而 影響手術進行，此外腫瘤過大或侵犯其他器 官、凝血異常、之前已接受過手術，可能會有 組織沾黏等問題，不一定適用達文西機器手臂 手術。」因此，是否採用達文西手臂手術，還 須手術主刀醫師謹慎評估過病患情況後，並解 釋其優缺點與風險，才能決定是否合適，並不 是多花錢用達文西機器手臂手術就不會有併發 症產生。達文西機器手臂只是外科手術的方式 之一，要充分發揮其優點需視病患本身情況而 定，也需要有優秀外科醫師與團隊默契配合， 才能為病患帶來最大的治療成果。 5 Oct.2024
預防中風 撰文◎神經內科醫師 鍾季廷 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，而中風 除了造成肢體癱瘓以外，也常伴隨認知功能退化，甚至 導致失智而進一步失能。另一方面，隨著高齡化社會來 臨，罹患失智症的人愈來愈多，然而造成失智症的原因 不只有老化，腦部的血液循環也是關鍵因素。本文將探 討中風與失智的關聯性，以及兩者共同的預防方法。 遠離血管性失智症 恩主公醫訊 6 專題企 畫 安心不煩腦—腦中風的預防與保健
四十八歲的楊先生，自從三個月前腦中風 之後，與人溝通變得十分緩慢，常常無法想起 特定的字詞，在工作上反應也變慢，因此非常 挫折。六十歲的陳先生，則有三高病史以及抽 菸習慣，因記憶力差來求診，做完腦部影像檢 查後，醫師從他腦部發現很多小中風的痕跡， 導致記憶力受損，但陳先生很困惑地說自己從 未中風，不明白為什麼會這樣。 何謂血管性失智症 血管性失智症（Vascular Dementia），是 指因中風或腦血管問題造成的認知功能障礙 （Vascular Cognitive Impairment），是僅次於 阿茲海默症後，第二常見的失智症。它是因為 腦部血管受損或阻塞，造成血液供應不足、大 腦受損，導致記憶力、思考和執行功能、語言 能力、或視學空間感等認知功能損傷，造成失 智症。按照定義，要診斷血管性失智症，除了 認知功能損害以外，最好有腦部影像上發生中 風的佐證（如圖），兩者有時序上的關聯（例 如：先中風後發生認知功能受損），或是其腦 部中風病灶足以解釋其失智症狀，並且造成生 活功能上的失能。 血管性失智症的臨床特色 血管性失智症的症狀與阿茲海默失智症類 似，病人的記憶力會變差、反應變慢、專注力 下降，甚至失去方向感或影響日常生活功能； 稍有不同的是，血管性失智症病人不單獨只有 記憶功能受損，依據其先前中風位置，也可能 有語言、空間感、視野視覺的問題，也會有較 多木訥、憂鬱等情緒行為問題，又或者合併走 路不穩、手腳無力、吞嚥困難等運動症狀，甚 至會出現小碎步或姿勢不平衡等像是巴金森氏 症的症狀，稱之為「血管性巴金森氏症」，對 生活造成重大的影響。若不加以控制三高等問 題，症狀惡化的速度也較快。 血管性失智症的造成原因及種類 造成血管性失智症最常見的原因，就是三 高導致的反覆中風。每一次中風都會造成一次 腦損傷，不斷累積就會影響腦部功能，直到失 智症狀影響日常功能才被發現。 依照中風與失智症狀之間的時間關係可分 成以下幾類： ‧多發性腦梗塞失智症（Multiple Infarct Dementia）：多次反覆中風，累積的損傷 7 Oct.2024 核磁共振顯示出腦部有許多白質病變及小空洞，這些都可 能是腦部曾經血液供應不足所產生的受傷痕跡。白質病變 愈多，記憶力等認知功能愈差。（照片提供／鍾季廷）
鍾季廷 神經內科醫師 專長：臺北醫學大學醫學系畢業，曾 任臺大醫院住院醫師及總醫師，具備 神經專科醫師執照。專長為腦中風、 頭痛、巴金森氏症以及各種神經學疾 病。研究興趣在腦中風致病原因以及 相關治療 作者介紹 逐漸造成失智。 ‧小血管疾病的失智症（Subcortical Ischemic Vascular Dementia）：反覆小中風於深層 腦區，雖然沒有明顯單次中風症狀，但失智 症卻悄悄產生並且逐漸嚴重。如文章前面提 到的陳先生，雖然不曾有中風病史，但腦部 卻在不知不覺中早已傷痕累累。 ‧關鍵部位單一梗塞性失智症（Strategic Single-Infarct Dementia）：單次中風，卻 因為影響認知功能相關的腦部區域（額葉、 丘腦、顳葉等），所以單次中風就導致失智 ‧其他：如出血性失智症（Hemorrhagic Dementia）、低灌流症候群（Hypoperfusion）。 如何預防及治療 面對血管性失智症，預防比藥物更重要， 關鍵在於「減少中風的發生」，也就是減少任 何造成中風的危險因素，像是高血壓、高血 糖、高血脂。控制三高並不難，規律運動、飲 食健康、戒菸、戒酒、控制體重、定期就醫追 蹤，都是平時可以嘗試且較為輕鬆的方法。而 根據國外研究，要達到良好的預防，只控制上 述單一項目是不夠的，必須針對整體多面向的 中風危險因素同時著手，方能降低中風風險乃 至預防血管性失智症。 如果曾經中風過，則更要積極控制三高、 戒菸，避免再次中風造成腦部二次受損，並在 醫師診斷下服用相關藥物，如抗血栓藥物，預 防再次中風。 若已經被診斷出血管性失智症，對於記憶 等認知功能的治療，可以用藥促進腦部血流、 加速腦神經代謝；走路方面的障礙則可以使用 一些巴金森的藥物治療；至於失智症伴隨的情 緒行為問題，是最困擾家屬及照顧者的部分， 建議可以與醫師、失智個管師或護理師等討論 照顧技巧，找出與失智症長輩最適合的相處模 式，針對整體狀況共同擬定完整的治療策略。 健康生活 降低患病風險 血管性失智症是一個可預防和管理的疾 病，透過健康的生活方式控制風險因素，並搭 配適當的治療，就能降低患病風險，並為大腦 的健康打下堅實的基礎。如果擔心患上血管性 失智症，請務必諮詢專業醫生的建議，讓醫療 團隊和您一起守護大腦的健康。 恩主公醫訊 8 專題企 畫 安心不煩腦—腦中風的預防與保健
預防腦中風 日常生活保健 撰文◎16病房護理師 陳貞穎 一、高風險族群 未規則控制三高（高血壓、高血糖、高血 脂）的人，飲食習慣不健康的人（高油高脂飲 食、三餐不規則），有心律不整病例者、缺乏 運動及肥胖者。 二、如何預防腦中風 （一）定期健康檢查：四十歲以上定期接 受健康檢查，及早發現疾病並有效控制。 （二）飲食控制：控制熱量的攝取，避免 高糖、高油、高脂肪、高鈉飲食，清淡飲食， 每日充分攝取蔬菜、水果、富含高纖維飲食。 （三）慢性病的控制：有服用高血壓、高 血糖、高血脂需規則服用藥物，不可任意停 藥，並每日自我監測血壓、血糖紀錄。 （四）戒菸戒酒：香菸中含有尼古丁，會 增加動脈血管硬化風險，另外酒精會使心跳加 快血壓上升，容易罹患中風的風險。 （五）規律運動：規律運動除了有助於減 重外，還可增加新陳代謝，增加心肺活量，減 少罹患心臟疾病、中風的機會，運動原則為每 週至少三次，每次三十分鐘。 （六）控制體重：肥胖除了影響健康，也 會增加心血管疾病風險，中風病人約有20%有 根據衛服部統計顯示，腦血管疾病為國人十大死因第五名，由於腦 中風所留下的失能後遺症，嚴重影響自我生活照護及照護者的負 擔，透過調整飲食及生活習慣、控制好三高，能有效預防腦中風。 肥胖問題，建議BMI≧24或是男性腰圍≧90、 女性腰圍≧80，應控制體重。 （七）注意保暖：在秋冬之際日夜溫差 大，低溫時會使血管收縮血壓上升，外出時需 注意身體保暖，年長者應加注意。 三、FAST辨別中風四步驟 利用簡易方式來辨別，可爭取急性中風搶 救黃金三小時的治療時間。 （一）FACE臉部：微笑或是觀察面部表 情，兩邊的臉是否對稱。 （二）ARM手臂：雙手抬高平舉，觀察 其中一隻手是否會無力而垂下來。 （三）SPEECH說話：講一句話，觀察是 否清晰且完整。 （四）TIME時間：發生症狀時，請記住 當下時間，並立刻送醫。 腦血管、心血管疾病，通常與不良生活、 飲食習慣、未控制好慢性病有關，透過定期健 康檢查，控制好慢性疾病，改掉不良飲食習慣 及減重，將能降低罹病風險；即使罹患腦中 風，只要遵從醫囑按時服用藥物，配合醫療專 業人員的復健治療，可慢慢恢復失能程度，也 可重新恢復日常生活功能。 9 Oct.2024 專題企 畫 安心不煩腦—腦中風的預防與保健
撰文◎中醫部住院醫師 鄭傑元 把握黃金期 針灸減少腦中風後遺症 王女士，今年六十八歲，三個月前突發左側腦中風， 住院期間，她的右手和右腳無法使力，也無法獨立穿 衣服和走路，日常生活變得無比困難，這種無助感讓 她非常沮喪。在家人朋友的推薦下，她開始接受中醫 針灸治療，經過幾個月的治療後，她發現逐漸恢復對 肢體的控制，走路也不再那麼困難了。 恩主公醫訊 10 中醫專 欄
腦中風為一種急症，主要是因腦部的血 流受阻，導致無法供應腦部氧氣的需求，而發 生功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會 殘留中至重度殘障。 腦中風的類型 一、缺血性中風（腦梗塞）：因 為腦血管病變而造成血管狹 窄，或從其他部位血管內 雜質或血塊，被血流 沖落形成栓子，導致 腦組織壞死或功能 失調，常見有「腦 血栓症」及「腦栓 塞」兩種。 二、出血性中風： 因腦血管破裂，血 液流入腦組織形成血 塊壓迫腦組織，常見有 腦組織內出血及蜘蛛膜下出 血兩種。 三、暫時性腦缺血發作（小中風）：因暫時 腦部缺血引起中風症狀，一般在二十四小時內 可完全恢復，不會留下後遺症。 腦中風的後遺症 一、癱瘓或活動控制困難：我們的左右腦控 制對側的身軀，因此，左腦受損的中風康復 者，可能出現右邊身體不受控制或癱瘓；右腦 受損的中風康復者，則會影響左邊身體。中風 常影響的部位包括臉部、手臂、腿部或半邊身 軀。小腦中風通常會引起更嚴重的後遺症，如 活動協調困難、步態不穩、無法保持平衡和正 確姿勢，甚至手握物件的能力也會喪失，嚴重 者可能出現半身癱瘓。較輕微的中風後遺症則 可能表現為吞嚥困難，這是由於控制咀嚼和吞 咽肌肉的腦部區域受損引起。 二、感官受損及痛楚：因神 經系統受損，中風康復 者某些部位會感到麻 痺或刺痛，或出現 類慢性疼痛症。在 臥床期間，中風 病人的肌肉軟弱 無力，關節及其 四周肌腱韌帶缺 乏活動，也會引起 疼痛。為了減輕中 風後的疼痛，通常會 幫患者進行肢體活動， 以防止僵硬，這樣在神經功 能恢復時，患者更容易恢復活動 能力。 三、失語症：失語指的是既有的語言能力因為 腦部損傷而喪失。約有兩成半中風病人的言語 能力會受到損害，變得難以說話、書寫及理解 文字。失語症的症狀及嚴重程度視其腦部受損 的位置及大小而定，有些人說話的能力受損較 重，而在理解方面較不受影響，又或出現相反 的情況。 四、認知功能及記憶受損：中風可能損害腦部 11 Oct.2024
針灸治療中風病人分為「頭皮針」與「體 針」兩部分，針灸頭部穴位可擴張中風區塊的 腦血管，增強循環，改善大腦組織缺血缺氧的 狀況，同時有助於吸收消除中風後引發的腦水 腫，加速病人的復原。體針主要是針刺位於四 肢軀幹的穴道，因為中風造成的神經損傷可能 會引起肌肉無力，導致肌肉逐漸萎縮、受損， 也可能引發肌肉張力過大，進而造成肌肉僵硬 與緊繃，同時引起關節活動度降低而影響肢體 功能。運用針灸肢體穴道可有效降低肌肉張 力，並且增強肌肉循環，減少因中風而造成的 肌肉關節損傷，促進病人復健功效。 以下將針對腦中風後遺症，推薦頭部、上 肢及下肢各一個穴位給您。 頭部穴位：百會穴 「百會穴」屬於掌管一身陽經的督脈， 位於頭頂正中央，從兩耳尖到頭頂畫一條線， 再從兩眉中央往頭頂畫一條線，兩條線的交 點，就是「百會穴」。刺激百會穴有助於恢復 腦部功能，增強大腦的血液循環和神經系統的 調節能力，可以改善中風引起的失語、半身不 遂和精神萎靡等症狀。百會穴還有助於調節體 負責記憶、學習和意識的區域，導致患者專注 力下降，短期記憶力也會受到影響。一些患者 在中風後可能無法進行長遠規劃、理解語言， 失去學習新技能的能力。 五、情緒不穩：中風引起的生理和心理問題， 會使許多患者感到恐懼、焦慮、憤怒、傷心和 悲痛，部分情緒或性格變化實際上是腦部受損 造成的生理變化。中風患者容易產生抑鬱， 症狀包括失眠、飲食習慣改變導致體重劇烈波 動、容易疲憊、逃避社交活動、脾氣暴躁、自 責，甚至有自殺的衝動。 「中風恢復」穴道大公開 針灸治療腦中風已有數千年的歷史，不論 是中風急性期或是恢復期，採取針灸治療的時 間是愈早愈好。許多國內外醫學研究證實，針 灸有助於腦中風的恢復，包括減少住院天數、 降低院內感染機會、併發症、復發率，並同時 改善運動功能與提升生活品質。 恩主公醫訊 12 中醫專 欄
把握黃金期 針灸減少後遺症 「針灸」為世界衛生組織所建議的腦中 風替代療法，研究表明針灸可顯著幫助中風恢 復，並預防再次中風。中風偏癱的康復治療應 爭取在發病後的三個月內開始，以達到最理想 的功能恢復。中風後六個月內為黃金治療期， 可搭配中醫針灸，進行密集治療以達到最好恢 復效果，但這並不代表六個月後就不會有進 步，只是速度比較慢，只要努力治療都還有進 步空間。 治療腦中風的過程漫長而艱辛，每位患者 的情況都不同，中醫可靈活調整治療方案，結 合西醫和復健，以提供更全面的支持和更好的 療效。治療期間需要經由中醫師的全面評估， 才能確定最適合病患的治療方案！ 內的氣機，提升患者 的精神狀態，對於改 善中風後的抑鬱和焦 慮也有幫助。 上肢穴位：合谷穴 「合谷穴」屬 於多氣多血的大腸 經，位於拇指與食指 往手背延伸的第一掌 骨和第二掌骨中間點 的凹陷處，也就是俗 稱「虎口」的地方。 取穴時將拇指、食指 合攏，虎口上肌肉的 最高處，即為「合谷 穴」。合谷穴具有疏 通經絡、調節氣血的 作用，刺激合谷穴能 幫助改善面部的偏癱和痙攣，對於患者恢復面 部表情和口腔功能（如說話、吞嚥）特別重 要。合谷穴可促進全身氣血的順暢流動，對於 恢復上肢的運動功能非常有幫助。 下肢穴位：足三里穴 「足三里穴」屬於多氣多血的胃經，位 於小腿前外側，膝蓋下方大約三寸（約四個 橫指），再外開一橫指的地方，就是「足三里 穴」。刺激足三里可促進下肢的氣血流動，改 善下肢的運動能力，對於緩解因中風引起的下 肢無力和僵硬有明顯效果。此外，足三里有助 於增強體力，支持全身的恢復，對於長期的康 復訓練至關重要。 13 Oct.2024 鄭傑元 中醫部住院醫師 介紹：慈濟大學學士後中醫學系，中 華針灸醫學會專科醫師，現任恩主公 醫院中醫部住院醫師。專長為針傷科 （五十肩、退化性關節炎、運動傷害、 坐骨神經痛、中風後遺症、慢性疼 痛）、內科（失眠、胃食道逆流、溼疹、 青春痘、蕁麻疹）、婦科（更年期症 候群、痛經、經前症候群、不孕症、 體質調理） 作者介紹
偏頭痛（Migraine）是一種突發性的頭部疼 痛，大部分人會發作在單側太陽穴，也有些人 會發作於雙側，且這種疼痛常以搏動方式持續 數小時甚至到數天，嚴重者可能影響到工作及 生活品質。其中以女性發作機率更高（為男性 的三倍），還有些人甚至發展為慢性偏頭痛。 遠離偏頭痛 撰文◎藥劑科藥師 莊夢娟 恩主公醫訊 14 藥品專 欄
三、飲食：如食品添加劑（味精、硝酸鹽、阿 斯巴甜）、酒精飲品、高咖啡因飲品，若 三餐不正常也會有所影響 四、睡眠 五、女性荷爾蒙變化，如月經、懷孕…… 六、服用某些藥物，如口服避孕藥、荷爾蒙 補充療法的藥品 偏頭痛的治療 一、非藥物治療 除了藥物上的治療，非藥物治療也相當重 要。如規律作息及充足的睡眠、多運動來釋放 積累的壓力、減少吃含有酪胺酸（起司、巧克 力、柑橘等）或咖啡因的食物等，可有效降低 引發偏頭痛的因素。 何謂慢性偏頭痛 若每個月發生十五次以上的頭痛，其中 至少八次為偏頭痛，且一年內有三個月這種 情形，就會對生活品質及心理層面產生重大影 響，甚至發展成更嚴重的疾病。估計全球有 1.4~2.2%的人罹患慢性偏頭痛，若有此情況， 可能就要使用預防性藥物治療。 偏頭痛的發生 目前偏頭痛發生的原因還不能確定，但 有可能是因受到下列刺激，使得人體的三叉 神經釋放神經發炎物質，如：Substance P、 CGRP，此物質會使局部血管擴張，產生頭 痛、噁心等情況： 一、天氣變化 二、壓力 圖片 名稱 妥泰 靜安 生達心律錠 舒腦 成分 Topiramate 25mg Imipramine 10mg Propranolol 10mg Flunarizine 10mg 藥理分類 抗癲癇劑 抗憂鬱劑 Beta-blocker 鈣離子阻斷劑 適用患者 （共病） ‧有癲癇疾病或情緒 障礙患者適用 ‧想減重者 ‧有憂鬱情緒患者 ‧神經痛患者 ‧失眠 ‧適合有高血壓或 心衰竭等心血關 疾病的患者 ‧適用於有暈眩症 狀的患者 較不適用患者 ．急性青光眼患者 ．腎結石患者 ．有癲癇病史者 ．體重過重者 ．支氣管疾病患者 ．年齡>60歲者 心律不整及心衰竭 等心臟疾病患者 副作用 ‧麻木、刺痛 ‧隅角閉鎖性青光眼 ‧食欲、體重增加 ‧尿液滯留 低血壓、心搏過緩者 ‧嗜睡及疲倦 ‧體重增加 孕婦分級 C級 D級 C級 D級 預防性偏頭痛藥物（口服藥物） 15 Oct.2024
二、藥物治療 在藥物治療方面，可分為預防及急性發作時的藥物治療。 名稱 愛舒疼 成分 Acetaminophen 500mg 名稱 羅莎疼 成分 Rizatripan 5mg 名稱 伊普錠 成分 Ibuprofen 400mg 名稱 易克痛 成分 Ergotamine 1mg, Caffeine 100mg 藥理分類 乙醯胺酚類 副作用 ．眩暈、嗜睡 ．噁心、嘔吐 孕婦用藥 B級 藥理分類 5-HT接受體作用劑 副作用 ．血壓升高 ．面潮紅 ．頭暈、嗜睡 ．噁心嘔吐，胸悶感 孕婦用藥 C級 藥理分類 NSAID 副作用 ．腸胃道不適 ．頭痛、頭暈 ．腎功能異常 ．搔癢、紅疹 孕婦用藥 C級 藥理分類 麥角鹼類+ Caffeine 副作用 ．噁心嘔吐 ．四肢疼痛，感覺異常 孕婦用藥 X級（不可） 急性發作藥物 恩主公醫訊 16 藥品專 欄
若前線的預防性偏頭痛藥物無效，可使用下列藥物： 名稱 保妥適 成分 Botulinum toxin type A 名稱 恩疼停 成分 Galcanezumab 120mg/1ml 藥理分類 神經肌肉阻斷劑 使用方式 每三至四個月施打一次，施打於頭部前額 穴、兩側太陽穴、肩頸等部位，以降低頭 痛發生頻率 健保給付 ．限神經內外科醫師開立 ．曾經試用過超過三種預防性偏頭痛藥 物，治療無效或副作用過大者 ．每次最高劑量155單位，每年最多四個 療程 ．首次申請給付兩個療程，後續每月記 錄頭痛天數，需較之前降低50%以上 才可再使用 ．接續再申請一年，分四次注射，療程 後半年不得再申請 ．不得與CGRP單株抗體併用 副作用 ．注射部位腫脹、瘀血 ．可能因擴散效果，使全身肌肉無力、吞 嚥困難等情況 孕婦用藥 C級 藥理分類 CGRP單株抗體 使用方式 第一次注射240（兩支），之後每月皮下 注射120mg 健保給付 ．限神經內外科醫師開立，不得攜回注射 ．曾經試用過超過三種預防性偏頭痛藥 物，治療無效或副作用過大者 ．首次申請給付三個月療程（四支）， 後續每月記錄頭痛天數，需較之前降 低50%以上才可再使用 ．接續再申請三個月療程，每月一次， 療程後半年不得再申請 ．不得與肉毒桿菌併用 副作用 ．注射部位疼痛、紅腫、搔癢 ．較嚴重過敏情況如呼吸困難、蕁麻疹 孕婦用藥 C級 改善作息 尋求專業協助 許多人為偏頭痛所苦，若情況一直沒改 善，嚴重者可能會影響到生活甚至導致憂鬱、 生病。我們可以改變自身的飲食、作息，從內 自我調適，向外則可以尋求醫療的幫助，在醫 師的建議下服藥，並且好好記錄頭痛的程度及 頻率，以期減少偏頭痛的再次襲擊。 預防性偏頭痛藥物（注射針劑） 17 Oct.2024
秋季祈安大法會 禮斗植福祈平 安 祈 願 為風 信調九眾雨日消順聖晝災、神夜解是國仙，厄祈泰佛全祈、求民護宮安延南佑茹大壽斗。平素法賜星安、會福君的虔，、科誠又北儀誦稱斗，經「星 ，禮君 斗、 」 、 「 拜 斗 」 ， 法會日期：農曆九月初一日至九月初九日（國曆10月3日至10月11日） 報名日期： 農曆八月初一日（國曆9月3日）至九月初九日（國曆10月11日）上午8點止， 請至行天宮三宮事務所，以「戶」為單位登記，不分大小斗，隨喜參加。 法會期間全日開放，歡迎信眾參拜，並於「誦經區」誦念寶經，共修平安。
小兒骨科 常見流言終結者 撰文◎骨科醫師 林冠宇 每個孩子都是父母的心頭寶，只要一發現步態或肢體外觀稍有異樣，就 會引起家長恐慌，開始搜尋相關的網路資料或帶到醫院檢查，就擔心延 誤黃金治療期，關心孩子沒錯，但有些網路資料或口耳相傳的資訊不一 定正確；其實大部分到醫院求診的小朋友，都是正常的生理發育現象， 或是正常範圍內的個體間差異，不需要特別治療或矯正。以下，我們將 針對兩個在小兒骨科門診常見的問題和迷思—扁平足及內八步態，為大 家破解流言。 健康生 活 19 Oct.2024
扁平足 扁平足是指足弓塌陷，導致整個腳底平貼 地面。大多數兒童在嬰幼兒期都有某種程度的 扁平足，十歲後，因為韌帶鬆弛度隨著年齡逐 漸下降，85-96%的孩童的足弓會發育完成。 剩下約4-15%仍為扁平足，這類小孩腳底在不 負重的狀況下可看到明顯足弓，但腳踩地負重 時足弓會消失，屬柔軟性扁平足，大部分沒有 症狀或不適，稱為無症狀柔軟性扁 平足。 迷思一：扁平足小孩 需要使用鞋墊或矯 正鞋 事實：雖然矯正鞋和 鞋墊可以提供額外的 足弓支撐和舒適感， 但它們並「不能治 療」扁平足。矯正鞋 主要用來減少因扁平足 引起的不適和壓力，而不 是改變足弓的結構。大多數情 況下，孩子的足弓會隨著成長自然 形成，無需特殊干預。因此，對於無症狀的柔 軟性扁平足，並不建議使用鞋墊或矯正鞋。若 家長很在意小孩的腳型外觀或步態，可考慮使 用鞋墊，但不能有錯誤的期待，以為鞋墊可幫 助足弓發育或是促進運動表現。 迷思二：扁平足會影響孩子的運動能力 事實：大多數情況下，扁平足不會影響孩子 的運動能力。許多具有扁平足的孩子依然能夠 進行各項體育活動，包括跑步、跳躍和球類運 動。只有在極少數情況下，扁平足會引起疼痛 或不適，這個時候才需要鞋墊或物理治療來緩 解症狀，但鞋墊並不會增進運動能力，如跑步 速度等。 迷思三：所有扁平足都需要治療 事實：並非所有扁平足都需要治療。對於大多 數孩子來說，扁平足是正常的發育過程的一部 分，隨著年齡增長，足弓會自然形成。即使在 十歲後足弓發育仍不佳，大部分屬於 前面所提到無症狀柔軟性扁平 足，也不需要鞋墊、矯正鞋 或其他的復健物理治療； 不用擔心，這類小孩在 日常生活或運動表現 都和一般孩童無異， 長大後也很少有後遺 症。只有在孩子感到 疼痛或影響日常活動 時，才需要尋求醫生的 建議和治療。 有症狀的扁平足分為「有 症狀柔軟性扁平足」和「僵硬性扁平 足」。有症狀的柔軟性扁平足者，久站或長時 間行走時會比同年齡小孩更容易疲勞或是腳底 疼痛，可利用矯正鞋墊來改善。若是柔軟性扁 平足足弓角度塌陷較嚴重，沒有隨著年齡增加 改善，且症狀明顯的小孩，也可趁骨骼還有發 育空間，接受距下關節制動術。距下關節制動 術為微創手術，只需在足部開一公分左右的小 傷口，在距骨與跟骨之間放入一個子彈型金屬 物，卡在距下關節來避免承重時足弓垮下，適 合手術的年齡在八至十二歲；這種手術方式最 健康生 活 恩主公醫訊 20
而改善，到十到十二歲時內八步態就會逐漸恢 復正常。最好的治療方式就是「耐心」。若發 現內轉隨著年紀變大沒有改善，反而愈來愈嚴 重，則須轉介給專業骨科醫師評估，是否有其 他肌肉神經方面疾病。 尋求專業建議 瞭解扁平足和內八步態的真實情況，有助 於家長正確看待孩子的步態問題，避免不必要 的擔憂和誤解。大多數扁平足不會對長期健康 造或運動表現造成影響，內八步態則屬於正常 的發育過程，隨著成長自然改善。若發現扁平 足有疼痛或活動受限的情形，或內八步態對孩 子的日常活動造成困擾，應及時尋求專業小兒 骨科醫療建議，以確保孩子在成長過程中獲得 適當的治療和支持。 大的優點是不需破壞任何骨頭與關節，且開刀 時間短、復原較快。若是僵硬性扁平足，可能 伴隨其他骨骼異常，需要由專業小兒骨科醫師 評估，接受進一步的治療和截骨矯正手術。 內八步態 內八步態，亦稱內轉步態，是指孩子在走 路時，腳尖朝內轉，而不是正常的向前或稍微 向外。這種步態在兒童中相當普遍，特別是在 二到六歲之間。內八步態的原因通常包括以下 幾種： 一、股骨前扭轉：大腿骨（股骨）的旋轉角度 異常 二、脛骨內旋轉：小腿骨（脛骨）的旋轉角度 異常 三、前足內轉 這些情況通常是發育過程中的正常變異，多數 孩子會隨著成長自然矯正。 迷思：內八步態須穿輔具或特製鞋子矯 正；內八可用鞋子反穿或學直排輪矯正 事實：研究顯示支架、特製鞋子或是物理治療 對內八都沒有明顯幫助。這種步態主要與骨骼 和肌肉的結構有關，並不是由外部因素如鞋子 引起。股骨旋前和脛骨內旋都會隨著小孩成長 林冠宇 骨科醫師 專長：脊椎病變、微創脊椎手術、小兒 骨科 （含肢體矯正）、骨關節退化治 療、骨質疏鬆、骨折治療 作者介紹 21 Oct.2024
恩主公醫院 骨質疏鬆日 撰文◎外科部個管師 鍾佳芸 增肌保骨大作戰 2024年5月8日骨質照護中心舉辦「恩主公醫院骨質 疏鬆日」，除了精彩的骨鬆專家講座之外，更重要 的是讓民眾認識自己的骨質，有意願的人都可以現 場參加。民眾可立即得知自己的骨質密度，並由護 理師計算出十年內骨折風險，衛教師還會給予民眾 該注意的醫療保健知識。另外，更有肌少症檢測， 讓民眾得知目前的肌肉健康狀況。 足跟式骨密度檢查 定量超音波（QUS）是測量骨質密度的方 法之一，受測者只需脫掉鞋襪，將腳放置在儀 器上，儀器將透過超音波的方式掃描足跟的骨 質，靜待一分鐘後，即可取得自己的骨質密度 數值。 健康生 活 恩主公醫訊 22
少」，若發展到「體能狀態差」就可能是嚴重 肌少症。 肌少症檢測機器包含檢測雙手握力、測 量四肢肌肉量，以及測量行走速度。民眾可一 次得知自己在個別項目的表現，針對較不足的 地方，透過運動、營養補充方式，加以鍛鍊改 善，以達到增肌保骨的效果。擁有強健的骨骼 與肌肉除了預防跌倒、骨折，更有助於提升老 年生活的品質。 早期診斷 早期治療 造成骨質疏鬆、肌少症的原因並非單一， 且通常不會有症狀，藉本次活動讓民眾檢視自 己的健康狀況，若發現異常，請盡快至門診給 醫師評估，早期診斷就能及早治療，避免未來 發生骨折等問題所帶來的醫療負擔；現今常見 的骨鬆藥物已被證實安全且有效，若病人遵從 治療計畫，並留意可能發生的副作用，可增加 骨密度、減少骨質流失及減少骨折風險。 即使檢查結果為正常，也可以留存保健 知識，或與親友分享，透過改善不良的生活型 態，在年輕時養成戶外陽光生活─規律運動、 均衡飲食、每天晒太陽十五分鐘，幫自己多存 點骨本和肌本，以預防老年罹患相關疾病。 骨折風險計算 FRAX®（骨折風險評估工具）是被開發 於評估骨折風險，根據每個人的風險因子，以 及QUS檢測出的骨密度數據，可以計算出未來 十年發生骨折的機率。 計算出的骨折風險又分成低、中（髖 部骨折1.5%、全身骨折10%）、高（髖部骨 折3%、全身骨折20%）、極高（髖部骨折 4.5%、全身骨折30%），中風險以上皆建議至 骨鬆相關門診做進一步骨質密度檢查，以判斷 是否確診骨質疏鬆。 可測量骨質密度之儀器叫做DXA，可測 量三個部位：脊椎、左髖部、右髖部，相較於 QUS提供更精確的骨密度數值，根據每部位不 同的數據（T值），可作為醫師診斷的依據， 而結果又分為正常（T值大於等於-1）、骨質 稀少（T值小於-1大於-2.5）、骨質疏鬆（T值 小於等於-2.5）。 肌少症篩檢 中年之後，人的肌肉量逐漸減少，若老年 人有發現自己爬不動樓梯、擰不乾毛巾、扭不 開瓶蓋、走路速度愈來愈慢、跌倒頻率增高等 症狀，就需要注意自己是否已經有肌少症了。 肌少症的病程從「力氣變小」、「肌肉變 主要骨折風險 髖部骨折風險 低 10% 20% 30% 1.5% 3% 4.5% 中 高 極高 恩主公醫院骨鬆日 為響應「世界骨鬆日」，本院舉辦「恩主公醫院 骨鬆日」，免報名、免費用，歡迎民眾一同參 與，追蹤恩主公醫院臉書粉專，隨時掌握活動最 新消息！ •時間：113年10月25日 •地點：門診大樓一樓大廳 23 Oct.2024
椎間盤突出 撰文◎12病房護理師 甘喬籈 讓「出軌」回歸「正軌」 椎間盤突出是常見的脊椎疾病，主要表現為背部或 頸部的劇烈疼痛、肢體麻木、刺痛，甚至肌肉無 力，當突出的椎間盤壓迫到周圍的神經時，症狀會 變得特別明顯。 脊椎由三十三塊脊椎骨組成，從頭骨下 方延伸至尾骨，像軌道上每節車廂排列整齊的 火車。脊椎既堅固又具有彈性，負荷著身體絕 大部分的重量，主要功能包括「支撐身體」、 「控制活動功能」和「保護神經組織」。而椎 間盤是連結一節節脊椎骨的柔軟組織，替椎體 緩衝，如果受到壓力導致變形、移位或破裂， 就會壓迫到附近的脊髓與脊神經，稱為椎間盤 突出，依壓迫位置有不同表現。 椎間盤突出常見症狀 可能會造成下背疼痛，且會因噴嚏、咳 嗽、彎腰加劇；疼痛輻射至腿足、小腿或大 腿有抽搐痛，或患肢皮膚上發麻、感覺異常、 下肢遲鈍。另會減弱深部肌腱反射、坐骨神經 痛、站立時骨盆傾斜、坐骨神經上深部觸診會 感壓痛、受影響神經根皮節之客觀性感覺喪 失、大、小便失禁等症狀。 椎間盤突出的原因 一、職業因素：經常搬重物，或是工作時姿勢 不正確、長期反覆外力刺激，都會加速椎 間盤退化。 二、退化性因素：好發於三十至四十歲以上。 男性發病較女性高，約有80%的患者為男 性，且以四十到六十歲為高發族群。 三、先天因素：先天性腰椎發育不良或畸形的 人，由於腰椎功能較常人弱，因此容易導 致椎間盤突出。 四、重量因素：體重過重或懷孕體重增加，導 致腰椎壓力承受增大。 五、姿勢因素：長期彎腰駝背，低頭頸椎前傾 等姿勢不良。 六、外力因素：車禍或摔倒突然的撞擊力。 健康生 活 恩主公醫訊 24
治療方式 一、非手術治療：適當休息、物理治療（如電 療法、熱療法、牽引、復健）、藥物治療 （如止痛藥、消炎藥）、注射治療（如硬 膜外類固醇注射）、中醫治療（如中藥、 針灸）。 二、手術治療：可採取椎間盤切除術、椎間盤 置換術。 日常保養 一、適度運動：適當運動有助於增 強腰部和核心肌肉，提高脊椎 的穩定性，例如游泳、瑜伽和 走路等。 二、正確姿勢：行坐間，保持良好 姿勢有助於減輕脊椎壓力。 三、控制體重：過重會增加脊椎的 負擔，加速椎間盤退化。 理想體重算法：男=（身高-80） ×0.7；女=（身高-70）×0.6 四、適當休息：避免久坐或站立，適當休息有 助於減輕脊椎的壓力。 五、飲食均衡：攝取足夠的鈣和維生素D。 聽從醫囑 養成良好習慣 養成良好的身體姿勢，維持適當體重及攝 取足夠營養，才能預防椎間盤突出。當身體出 現不適症狀應立即就醫，尋求正確治療管道， 聽從醫囑並養好日常生活習慣，才可避免椎間 盤反覆「出軌」，讓我們一起引導它回歸「正 軌」，行駛在健康的道路上。 七、家族遺傳：若家人有椎間盤突出的問題， 就可能是高風險族群。 造成椎間盤突出的錯誤姿勢 一、過度彎腰：過度彎腰可能導致腰椎間盤受 壓，增加突出的風險。 二、過度伸展：過度伸展或過度彎曲脊椎可能 引起腰部不適。 三、不正確的睡姿：不適合 的睡姿或過軟的床墊，可 能對腰椎造成壓力，增加 椎間盤問題的風險。 四、不正確的抬重方式：當 您彎腰抬重物體時，若不 正確地使用背部肌肉，可 能導致腰部受傷。 五、駝背彎腰：長時間彎腰或 駝背姿勢可能對腰部造成 壓力，尤其是在長時間使 用電腦的情況下。 六、蹺二郎腿：可能會導致腰背部疼痛、背部 肌肉和韌帶受傷、骨盆傾斜，以及長短腿 的問題。 七、癱在椅子上：會使頸背部懸空，腰部塌陷 的姿勢，對整個脊柱造成傷害。 八、駝背盤腿：導致弓腰的姿勢，使上半身斜 倚在桌上，肩膀承受過多的力量，容易引 起肩膀和頸部的不適。 診斷方式 以X光片、脊椎攝影、核磁共振攝影 （MRI）、電腦斷層掃描（CT）診斷。 25 Oct.2024
撰文◎社工室社工 陳威綸 七、八個月前看到洪大哥，是因為我幫他申請骨科住院 醫療費用及生活費補助，那時他的氣色不錯，也提及開 刀多次的腳經過治療，現下走路比較方便了，之後等到 恢復得差不多，就可以開始去工作，邁向新的生活…… 逆境再生 「不好意思，陳先生，我又有事情要麻煩 你……」某天下午，許久未見的洪大哥又匆匆 忙忙地跑來社工室辦公室找我，他的身形明顯 比之前消瘦，於是我關心他最近是否發生了什 麼事，他才娓娓道來最近的身體變化，以及到 本院就診後醫師的診斷。 洪大哥沉重地敘述，幾個月前他發現嘴 巴時常破洞，且傷口難以痊癒，本來想可自行 到藥局買藥塗抹，誰知狀況愈來愈嚴重，舌頭 開始出現嚴重的傷口，導致進食困難，也因此 瘦了許多。到後來實在疼痛難耐，才到附近的 耳鼻喉科診所就診，想不到醫師一看到傷口就 請他立即到大醫院就醫，因為初步診斷應是罹 患了舌癌。聽到洪大哥的「重磅訊息」，我的 反應猶如剛得知罹癌的病人，腦筋突然一片空 白，並回想起我們歷次服務的點點滴滴。 印象中，洪大哥一直是我在骨科做社工服 務的「常客」，幾乎每年都會被醫療科照會， 而每次的照會原因不外乎是醫療費用、生活費 用困難。洪大哥最初從事計程車司機工作，之 社區關 懷 恩主公醫訊 26
後因為發生車禍，導致右腳粉碎性骨折，沒了 工作收入，家裡頓時斷炊；不僅如此，太太更 因為對失業喪志的洪大哥感到失望，而選擇了 離婚，並將孩子一併帶走，原本幸福美滿的家 庭就此破碎。 對洪大哥來說，這簡直是屋漏偏逢連夜 雨！他失去了原本擁有的一切，只好獨自搬 回老家生活，並依靠著手足不定時的救濟來過 活。那幾年洪大哥發生多次跌倒或車禍意外， 也因為要治療原本右腳的傷勢而多次進出醫 院，每次見面，我都會鼓勵他：「洪大哥，不 要氣餒，你那麼努力地過生活，大家又這麼幫 忙你，你一定可以慢慢恢復原來的生活。」洪 大哥總是苦笑以對，並說自己的運氣一直不是 很好，每次以為病快要好了，就會出現一些不 順利的怪事，把生活進度打回原點，感覺這幾 年一直在原地踏步。 我回過神，當下洪大哥還說著耳鼻喉科 醫師已安排他住院檢查及開刀，只是擔心醫療 費用的問題，我像先前一樣說明醫院補助申請 的規定及應備文件，請他在住院前盡快準備資 料，好評估補助開案，並要將罹癌的訊息告知 親近的家屬。 幾天後，洪大哥來醫院繳交應備文件，還 告訴我他這幾天想了很多，決定以當時直面右 腳傷勢的心態，好好地面對癌症，也已經跟家 人說明自己的狀況；前妻跟女兒表明可以暫時 提供幫忙，所以住院期間會由女兒到院照顧， 手足也會盡量幫忙分擔經濟開銷。我聽完洪大 哥這席話，從他身上看見了生命的韌性及親情 的可貴，更佩服他面對人生種種不順遂的豁達 態度。 之後洪大哥入住耳鼻喉科病房，順利完成 了部分舌切除的手術，雖然術後需裝置鼻胃管 進食，說話較不清楚，但他尚能自我照顧，女 兒跟手足也會不定時到家中探視。洪大哥最近 一次來社工室找我，氣色較先前好了些，他還 是那麼客氣地向我道謝，我也一如既往地祝福 他、關懷他，希望他能夠抗癌成功，繼續保持 開朗，讓生活盡快回到正軌。 若在經濟上的困難， 我們會盡力的協助您。 社福補助項目 ‧醫療費用 ‧配鏡費用 ‧看護費用 ‧生活扶助金 ‧輔具費用 ‧助聽器費用 ‧假牙費用 我會盡我所能幫助您 週一至週五 08:00~17:00 社工課：（02）2672-3456轉分機1050~1057 27 Oct.2024
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