在臺灣，貧血常見於女性、孕婦、老人等族群，女 性會因為每月的經血流失，年長者則是因為營養因 素、慢性疾病、藥物交互作用、胃酸分泌不足等原 因影響。 貧血藥物治療及交互作用 撰文◎藥劑科藥師 李易昌 恩主公醫訊 14 藥品專 欄
（>100fL）及正球性貧血（80-100fL之間）。 小球性貧血常見的原因為缺鐵性及遺傳性的地 中海型貧血（又稱海洋性貧血）；巨球性貧 血的原因則為缺乏葉酸及維生素B12、長期酗 酒、甲狀腺素低下等；而正球性貧血則常見於 慢性腎臟病（CKD）、骨髓病變、血癌等患 者。 除了上述診斷，臨床上還會依據是否有其 他遺傳疾病（G6PD蠶豆症、鐮刀型貧血）、 發炎感染、大量失血、職業及飲食狀況辨別。 可能影響貧血的藥物 上述提及貧血會因為缺乏鐵、葉酸及維生 素B12而造成不同類型的貧血，下表列舉一些 會使維生素及礦物質減少的藥物。 您是否曾感到頭暈目眩、異常疲憊、臉色 蒼白？這些都可能是貧血的徵兆。為何會有上 述症狀？簡而言之，貧血是指身體的血紅素或 紅血球不足或血液攜氧的能力受限，導致器官 無法得到足夠的氧氣作用。除了上述症狀外， 貧血還可能導致頭痛、甲床變薄、舌苔光滑、 心跳及呼吸困難、昏昏欲睡或注意力不集中等 症狀。 診斷及分類 診斷貧血是根據血中血紅素（Hgb）的含 量，成年男性小於13g/dL，成年女性小於12g/ dL即為貧血。 而可再依據平均紅血球容積（MCV）， 分成小球性貧血（<80fL）、巨球性貧血 類型 商品名（學名）舉例 中文名 影響維生素 胃藥 MgO (Magnesium oxide) Suwell Strocain Algitab Nolidin 氧化鎂 舒胃錠 息痛佳音錠 艾胃逆服咀嚼錠 胃瑞美錠 鐵 Fadin (Famotidine) 胃樂順膜衣錠 鐵 維生素B12 Pantoloc (Pantoprazole) Takepron (Lansoprazole) Dexilent (Dexlansoprazole) 保衛康治潰樂膜衣錠 泰克胃通口溶錠 得喜胃通緩釋膠囊 鐵 維生素B12 非類固醇抗發炎 藥物（NSAID） Voltaren (Diclofenac) Ibuprofen (Ibuprofe) 服他寧膜衣錠 伊普錠 鐵 降血糖藥 Uformin (Metformin) 克醣錠 維生素B12 痛風藥 Colchicine (Colchicine) 可樂喜定錠 維生素B12 抗癲癇藥 Dilantin (Phenytoin) Tegretol (Carbamazepine) Phenobarbital (Phenobarbital) 癲能停膠囊 癲通錠 苯巴比特魯錠 葉酸 抗生素 Tetracycline (Tetracycline) Erythrocin (Erythromycin) Baktar 鹽酸四環黴素膠囊 紅黴素硬脂酸醯錠 撲菌特錠 葉酸 15 Sep.2024
貧血治療藥物 接下來，針對缺鐵性貧血（Iron deficiency anemia, IDA）及缺乏維生素B12與葉酸的巨球 性貧血，說明治療原則及相關藥物。 在使用藥物治療前，須先瞭解是否有其他 因素導致貧血，在缺鐵性貧血上可能造成的原 因有出血、飲食（嚴格素食者）、吸收不良患 者（如發炎性腸道疾病、減重手術、乳糜爛、 自體免疫疾病等），除了針對於上述原因進行 治療外，也需補充鐵，非藥物補充方式可藉由 食用富含鐵質的食物（例如：豬肉、牛肉、菠 菜、木耳、雞蛋、豆腐等），也可就由補充維 他命C提升鐵質的吸收。 在藥物選擇上，可使用口服或注射鐵劑， 可參照下表說明。口服鐵劑有交互作用，如使 用含Levodopa（Madopar／美道普錠；Numient ／瑞多寧緩釋膠囊）、Methyldopa（脈得保 糖衣錠）、Levothroxine（Eltroxin／昂特欣 錠）、Alendronate（Fosamax plus／福善美保 骨錠），或Tetracycline及Quinolone類抗生素 需要間隔使用，避免降低藥物療效。另外使用 鐵劑須避免使用Allopurinol（SYNORID／欣律 錠），避免鐵質沉積。 口服鐵劑 商品名 Foliromin F.C Tab. 服樂明膜衣錠 學名 Ferrous citrate 含量 470.9 mg 等同於50mg Fe） （ 劑量使用 方式 每日100-200mg（2-4錠），一天1-2次使用， 飯後服用。 副作用 噁心、嘔吐、便祕、腹瀉等腸胃道不適。 注意 事項 1. 服用此藥物前後，避免使用含單寧酸的飲 品，如：咖啡、茶等，會影響藥物吸收。 2. 可能會使糞便變黑。 注射鐵劑 商品名 Fe-Back Injection 鐵補注射液 學名 Ferric hydroxide sucrose complex 含量 2% / 2 mL 等同於有效鐵40mg） （ 劑量使用 方式 每日40-200mg，可靜脈注射（大於5分鐘） 或靜脈輸注。 副作用 噁心、嘔吐、頭痛、暈眩、低血壓、發癢或 不快感、低血壓、過敏反應等。 注意 事項 注射後曾過敏者，禁止使用。 恩主公醫訊 16 藥品專 欄
缺乏維生素B12與葉酸的巨球性貧血，主 要發生原因有長期酗酒、飲食、吸收不良及肝 臟疾病，在非藥物治療上，飲食會選擇雞蛋、 牛奶、肉類、肝臟類及蔬菜類補充維生素B12 與葉酸，藥物選擇上，葉酸僅有口服劑型，維 生素B12可採用口服或注射的方式，參照下表 說明。 口服葉酸 注射維他命B12 口服維他命B12 商品名 Folacin 葉酸膜衣錠 學名 Folic acid 含量 5mg 商品名 Mecobal inj. 血可補注射劑 學名 Mecobalamin 含量 500mcg/1 mL 商品名 Methycobal 彌可保膠囊 學名 Mecobalamin 含量 500mg 商品名 Kentamin 開恩達命膠囊 學名 VIT B1/ VIT B6/ VIT B12 含量 50mg/ 50 mg/ 500mcg 劑量 使用方式 每日1-2次。 副作用 及注意事項 厭食、噁心、苦味感（大劑量）、躁動、 混亂。 劑量 使用方式 一週三次肌肉或靜脈注射，每次一支，使 用2個月。後每1-3個月注射1支。 副作用 及注意事項 注射部位疼痛、頭痛、發熱、過敏反應。 劑量 使用方式 每日3次。 副作用 及注意事項 厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚癢。 劑量 使用方式 每日1-3次。 副作用 及注意事項 皮疹。使用含Levodopa會減低Levodopa 的效果。 結語 貧血是一種常見的健康問題，會讓人感到 疲倦、頭暈，甚至影響日常生活。希望透過介 紹貧血的主要症狀、診斷方法以及治療手段， 特別是藥物治療和藥物之間的交互作用，來幫 助貧血患者改善症狀、恢復健康。 管理貧血需要綜合藥物治療和健康的生活 方式。患者應該在醫師的指導下使用藥物，並 注意飲食，確保攝取足夠的鐵、葉酸和維生素 B12。同時，避免喝咖啡和茶這些可能影響藥 物吸收的飲品。希望透過文章能夠幫助您更好 地理解貧血，並採取有效的措施來管理和改善 您的健康狀況。祝您健康！ 17 Sep.2024
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