常見腸胃道出血臨床症狀 一、血便：為大多數下腸胃道出血的表徵，顏 色接近鮮紅，愈靠近肛門會愈鮮紅。 二、黑便：小腸少量出血或腸蠕動慢時，會以 黑便表現。 三、吐血：極少數有此情形（除胃切除過、高 位下消化道有腫瘤完全阻塞時）。 四、頭暈、心跳偏快、血壓降低、臉色蒼白、 冒冷汗、四肢冰冷、躁動不安、呼吸喘、 尿量減少、休克。 入急診會進行哪些治療及檢查？ 掛號後會進行檢傷分類，量測血壓、脈博 等生命徵象後，讓醫師看診。醫師初步問診 後，進行腹部理學檢查、必要時做肛門指診檢 查是否有痔瘡、肛門部位問題等，若評估有異 常則進一步安排血液檢查、糞便潛血篩檢。 治療期間可能需要配合的事項，包括禁 食，此期間會給予點滴輸液使用來維持熱量 及水分補充、視檢查結果使用止血藥物及輸血 等。檢查項目有：安排內視鏡檢查（包含大腸 鏡及乙狀結腸鏡），內視鏡是最適合評估下腸 胃道出血的選擇，然而做大腸鏡前需做腸道清 潔準備，服用瀉劑將糞便渣排解到乾淨才可 做。由醫師把內視鏡管子經由肛門導入進入到 直腸、結腸、盲腸，透過影像檢查腸道黏膜及 檢視大腸狀況。發現出血點時可局部止血（注 射稀釋腎上腺素使血管收縮），發現瘜肉或異 常組織可將其進行瘜肉切除或組織切片化驗。 而定期進行檢查，及早發現及切除大腸瘜肉， 可避免演變成大腸癌。 一、血管攝影適用於：在內視鏡找不到出 血點狀況下，或是用於正在大量出血的病人， 針對其出血之血管注射栓塞劑止血。 二、外科手術治療：指經內科治療後仍持 續出血，或不明原因小腸出血的病人，會考慮 使用手術治療。 下腸胃道出血常見檢查要配合的說 明：大腸鏡腸道準備 檢查前一天晚上十二點過後開始禁食，耐 福力散泡製成2000cc，於檢查前一天晚上七點 開始服1000cc，然後再喝水1000cc，檢查當天 早上四小時開始服用耐福力散1000cc，然後再 多喝水約1000cc，直至排泄出的液體呈澄清透 明狀（建議含耐福力散總量勿超過4000cc）。 日常飲食及生活注意事項 一、急性期時臥床休息，盡量勿下床活動，如 廁或沐浴時要有人陪伴；採漸進式活動， 避免姿位性低血壓。 二、採清淡飲食少量多餐，烹調時宜多採用清 蒸、燉、水煮、滷、涼拌等方式。 三、避免濃茶、咖啡、可樂、酒等辛辣食物刺 激性食物，禁菸（含電子菸）。 四、保持愉快心情、充足睡眠、規律生活，減 少壓力緊張感。 五、依醫囑按時服用藥物，勿亂服用成藥，尤 其是止痛藥、阿斯匹靈、類固醇。 六、應定期回門診追蹤檢查。若有解黑便、血 便、吐血等症狀，應立即返診。 15 Aug.2024
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