狀，一般是大腸鏡檢查才發現。故大腸憩室炎 發作在中老年人居多，發生率隨年齡增加而上 升，攝取較少的纖維質和長期便祕者的發生機 率也較高。 檢查及治療方式 大腸憩室炎急性發作時 診斷以腹部電腦斷層掃描為 主，而不會考慮大腸鏡檢 查，主要是大腸鏡要灌氣， 會增加腸道內壓力，怕憩室 會破掉，同時病人也無法做 腸道準備。通常藥物治療好腹痛後，隔半個月 到一個月會再排大腸鏡檢查，以排除掉腫瘤或 其他原因。 大腸憩室好發在右側大腸與左下側乙狀結 腸處，西方人約有七成是在乙狀結腸處，一成 在右側大腸，但東方人則是兩側都差不多，但 也有的人整條大腸皆有憩室。如無發燒、嚴重 腹痛，可以口服抗生素治療。但病患發燒、 年紀大於七十歲、心搏過速、呼吸喘、嚴重腹 痛，或是合併有其他疾病，如免疫功能不全、 癌症、器官移植、心臟病、慢性肝臟病變或洗 腎、糖尿病合併血管或腎病變、視網膜病變等 情形，則要考慮住院治療。 一般住院後需空腹禁食，接受點滴輸液補 充及抗生素與止痛藥物治療。如併有膿瘍、阻 塞、穿孔或與其他器官形成廔管（意即原本是 不相通的兩個部位卻相通了，如大腸膀胱廔 管，病患會主訴說尿尿有菜渣），通常需要外 科手術治療。 更嚴重的是憩室炎穿孔併腹膜炎，引起較 嚴重的腹內感染，此時除強效抗生素使用外， 必須更積極手術處理，以切除憩室穿孔處的大 腸，甚至需做暫時性大腸造 口手術（人工肛門），否則 可能會引起敗血症而有生命 危險，不可不慎。根據外國 文獻上的統計資料，大腸憩 室炎過後約有二至三成患者 會復發，約2%會變成複雜 性，約1.5%會需要外科手術 治療。 早期治療 以免延誤 總歸來說，通常大腸憩室炎急性發作時， 絕大多數以保守藥物治療即可。如症狀嚴重合 併上述所提的狀況才需要手術治療。故如有疾 患，務必尋求醫院或專科醫師治療，切忌因不 好意思看醫師而使用來路不明的藥品或偏方， 免得傷了身體又延誤病情，造成莫大的損失， 切記切記！ 參考文獻 Dis Colon Rectum. 2011; 54(6):663. Br. J. Surg. 2013 Jun.; 100(7): 976-9; discussion 979. Epub 2013 Apr. 17. 徐宇辰 大腸直腸外科主任 專長：大腸直腸癌、大腸直腸及肛門 疾病、消化道腹腔鏡手術。 作者介紹 9 Aug.2024
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