大腸憩室炎 之簡介 撰文◎大腸直腸外科主任 徐宇辰 「您好，我是大腸直腸外科徐醫師，急診 室醫師照會，請我來看你。」 「醫師，我發燒、吃不下、右下腹疼痛兩 三天了，會不會是盲腸炎？需要開刀嗎？」 「電腦斷層報告顯示，您得了大腸憩室 炎，臨床上表現跟闌尾炎很像，但目前不用 開刀，需要住院治療觀察。如果情況惡化， 有可能需要手術治療，但絕大多數的病人都 不用開刀。」 「我聽過盲腸炎，但什麼是大腸憩室炎？ 為什麼要住院？什麼情況要開刀？我好害怕， 您可以詳細一點告訴我嗎？」 以上對話的內容，每隔一段時間就會出現 在我們大腸直腸外科被急診照會時。 成因及盛行率 如附圖所示，大腸鏡從肛門進入腸道後， 一般而言，大腸憩室炎會出現腹 痛、發燒、畏寒、噁心嘔吐、腹 脹腹瀉、食欲下降等症狀。那究 竟什麼是大腸憩室炎？ 會看到大腸的腸壁出現許多凹洞，好像外面馬 路路面有坑洞一般。如果從大腸外觀來看，則 像是大腸外面長了許多囊泡。主要是隨著年紀 變老，腸道肌肉壁變薄或較弱化，大腸的腸道 內壓力上升，導致大腸黏膜被擠到腸壁肌肉層 外，而產生袋狀的突起。 這些袋狀突起特別好發在血管進入腸道壁 的路徑，因為此處血管壁較薄，有可能血管破 裂出血。原理就像我們房子裝潢時，牆壁上會 打洞拉水電管線，該處的牆壁強度會下降而可 能受損，線路有可能會漏水漏電。這種情況在 我們人體整個腸胃消化道都可能發生，但其中 以大腸最常見。 一般來說，大腸憩室患者盛行率在四十 歲以前小於20%，但到了六十歲以後則上升到 60%，數量、大小與年紀成正比。但有大腸憩 室並不等於憩室炎會發作，絕大多數皆無症 恩主公醫訊 8 專題企 畫 出入平安 健康有道
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