在急重症單位服務多年的我，面對無數患 者，因為本身慢性疾病併發器官衰竭（如冠心 症、心衰竭、腦中風、慢性阻塞性肺病致呼吸 衰竭等）而影響日常生活功能，甚至經歷重大 外傷後，無論有意識或無意識狀態，皆需長 期臥床，後續完全得依賴照顧者，看著家屬們 憂心與無助的眼神，我察覺到他們對於未來能 否給予患者妥善的照護感到焦躁不安，著實讓 人不捨。或許因為如此日復一日、年復一年， 而後成為我決定轉換跑道、踏入長照領域的契 機，希望能陪伴並協助患者與家屬，一同面對 往後艱辛的日子。 出院是長照挑戰的起點 患者在住院期間，經過緊急、短暫的醫護 處理救治，緩解生命危機之後，諸多案例顯現 「出院」才是他們真正延續人生，回歸日常生 踏入專業護理學習領域已20餘載，在基 礎養成教育和實習淬鍊、國家證照考評 後進入臨床工作，曾擔任內科病房、加 護病房、心導管室、洗腎室護理師，乃 至本院加護病房專科護理師，經常專責 處理臨床較為危急病況之患者。 活的開始，也是現實需要面對挑戰的起點─ 「長期照護」。 出院準備個管師的職責，始從病患住院之 後，我們會主動篩選，及早察覺潛在照顧需求 個案，再積極探視，透過陪伴照顧的家屬（包 括看護工作者）、病房護理師、專科護理師甚 至醫師，充分瞭解病患病徵、常態與現今日 常自理能力、家屬對患者關照用心程度、對後 續照顧是否有足夠人力及能力等，進行分析評 估，訂定合適的出院計畫及轉介相關院內外資 源，從而使個案能過有尊嚴而優質的生活，亦 期望能緩解家屬的照顧壓力。 讓個案及家屬無後顧之憂 為了做好更完善的出院準備，本院會提供 《出院準備服務手冊》及《長期照顧服務手 專業照護 撰文◎出備暨長照組出院準備個管師 廖苡均 從急性病房專科至出院準備 社區關 懷 恩主公醫訊 18
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