綜觀整個攝護腺癌治療的流程，ADT 可以 應用的範圍非常廣，從侷限性攝護腺癌至轉移性 攝護腺癌都有它的角色。有時，甚至會依照不同 病人的年紀、身體狀況而有不同的選擇，但整體 攝護腺癌治療的方向大致上根據以下兩個面向來 決定： 一、腫瘤的侵犯程度 當腫瘤被侷限在攝護腺包膜內，尚未侵犯至 周圍器官或轉移至遠處時，治療的優先選擇為手 術切除攝護腺或是攝護腺放射治療。若病人選擇 以放射治療為主且為中度風險族群以上（病理分 期＞T2b，格里森分數8分，攝護腺癌指數（PSA） ＞ 10，三項當中至少符合兩項），合併 ADT 治 療將對病人的存活率有所幫助。 當腫瘤侵犯至攝護腺周圍的器官如直腸、 膀胱或骨盆腔壁等，手術治療可能已經無法將腫 瘤完全清除乾淨，這時則以放射治療為主並合併 ADT 為主要治療。倘若腫瘤已經遠端轉移至其他 器官，手術與放射治療都不足以完全清除癌細胞 時，則以 ADT 為主要的治療方式。 二、腫瘤對於 ADT 治療是否存在抗性 依照攝護腺癌對於 ADT 的反應，我們可以簡 單將攝護腺癌分為兩個階段。第一個階段是所謂 的「去勢敏感性攝護腺癌（CSPC）」。絕大多數 的攝護腺癌細胞在從未接觸過 ADT 治療之前，對 於 ADT 都是有療效的，然而，在平均一至兩年的 療程之後，癌細胞會逐漸適應體內的環境，通過 突變、篩選或分化等不同方式對 ADT 產生抗性。 在這個階段，即使持續使用 ADT 將體內的雄性素 壓制在非常低的數值，腫瘤細胞也能在缺乏雄性 素刺激的情況之下自我活化，繼續生長。從此， 便進入攝護腺癌的第二個階段，「去勢抗性攝護 恩主公醫訊 24 醫療百 科
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