撰文◎泌尿科主治醫師 莊德彥 在攝護腺癌的治療方面，當癌細胞仍侷限 於攝護腺內且尚未轉移之前，主要的治療方式為 手術治療或放射治療，目的是完全地將癌細胞移 除乾淨。但當癌細胞已經不只是存在於攝護腺本 身，甚至轉移至淋巴結或其他器官時，治療的方 式就會從原本的局部性治療進入到全身性治療的 階段。 大多數癌症的全身性治療是以化學治療為 主，藉由化療藥物的作用來破壞癌細胞的生長週 期，藉此殺死癌細胞。但有少數幾種癌症如乳癌 或攝護腺癌，癌細胞的生長會受到人體荷爾蒙的 影響，故可藉由控制荷爾蒙與癌細胞之間的作用 來抑制癌症的進展，達到治療癌症的目的。 回顧整個攝護腺癌荷爾蒙治療的發展，最早 甚至可以追溯到十八世紀晚期。當時科學家在研 究動物的攝護腺時，發現攝護腺的大小並非是固 定的，而是會隨著季節的變化而有所不同。在十 九世紀的時候，人們更是發現了通過手術去勢， 可以改善年老的狗排尿阻塞的問題。 正式將攝護腺癌與雄性荷爾蒙（雄性素）連 結在一起則是要等到 1940 年代 Charles Huggins 等 癌症治療前，要先知道癌症的分期，針對不同侵犯 程度、不同階段的腫瘤給予相應且適合的治療，才能最 大程度地移除或控制腫瘤的生長、延長患者的存活期， 同時盡可能地保留患者的生活機能與生活品質。 攝護腺癌的 荷爾蒙治療和其他治療 人的研究。他們發現，患有轉移性攝護腺癌的病 人在接受了手術去勢後，臨床症狀可以獲得顯著 的改善。相反地，若是注射雄性素至該類病人體 內，則會使得攝護腺癌的症狀更為加劇。自此， 荷爾蒙療法為攝護腺癌的治療開啟了新的一頁， 而 Charles Huggins 也因為這重要的貢獻獲頒 1966 年的諾貝爾生理學暨醫學獎。 隨著更多的研究，人們發現雄性素能促使攝 護腺癌生長，是因為攝護腺癌的上皮細胞存在著 雄性素接受體（Androgen receptor, AR）。當體內 的雄性素與癌細胞的雄性素接受體結合之後，便 會「活化」接受體，使其進入細胞核內調控腫瘤 的生長，如圖一。因此，抑制腫瘤生長的關鍵， 圖一 恩主公醫訊 22 醫療百 科
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