撰文◎藥劑科藥師 郭美淨 七十八歲的張先生，因慢性咳嗽且呼吸困難持續兩個月了而就醫，病人有二十 年的抽菸習慣；胸部 X 光顯現兩側肺部有些不均勻的浸潤，胸腔科醫師懷疑為間質 性肺病，經由肺功能檢查、電腦斷層掃描、自體免疫功能等檢查，診斷為特發性肺 纖維化。 何謂間質性肺病 肺泡與肺泡之間的物質叫「間質」，當 「間質」因為發炎或纖維化形成疤痕，導致 肺部僵硬，從而使呼吸困難並難以吸收氧氣， 當肺部間質持續纖維化，便會導致氣喘、乾 咳、呼吸困難等。 造成間質性肺病有不同原因，自體免疫疾 病、抽菸、某些藥物造成、接受放射治療或免 疫治療、肺部經病毒或細菌感染等，都可能造 成間質性肺病。簡單來說，當外來物質刺激身 體，令自體免疫系統出現反應，肺部組織可能 出現纖維化。 起因不同，治療方法就不同 若懷疑病人得到間質性肺病，可經由血 液檢查、X 光、電腦掃描，以及肺功能檢查， 確定診斷並評估病情嚴重程度。治療方法則因 應病人的發病原因，例如是吸菸引起的間質性 肺病，戒菸有助改善病情；因自體免疫疾病所 致的病人，可使用調節免疫系統功能的藥物， 減少免疫系統攻擊肺部間質。至於不明原因導 淺談間質性肺病 致的間質性肺病，醫學上稱為「特發性肺纖維 化」（idiopathic pulmonary fibrosis），目前有兩 種藥物有助抑制肺間質纖維化，減緩肺功能受 損程度。 不同類型的間質性肺病治療方法和病程預 後都不相同，診斷上需要詳細地記錄生活、環 境、工作及疾病用藥史，抽菸史。同時再經過 一系列的理學檢查，如電腦斷層檢查、肺功能 檢查與風濕免疫科的血清檢驗，或是需要手術 或經支氣管冷凍切片檢查。有些個案需橫跨胸 腔內科、風濕免疫科、放射科、病理科等跨專 科的會診，給予確定診斷，才能提供最適當的 治療。然而，少數病人因疾病進展較緩慢，而 延後得到確定診斷，難以即時治療。 特發性肺纖維化 俗稱為「菜瓜布肺」的肺纖維化，其 正確名稱為「特發性肺纖維化」（idiopathic pulmonary fibrosis, IPF），是一種慢性且漸進性 纖維化的間質性肺炎，會造成病人漸進性的呼 吸困難及肺功能惡化的疾病，好發於五十歲以 恩主公醫訊 12 藥品專 欄
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