作者介紹 王炯珵 泌尿科主任 專長：主動擴張尿道支架治療極困難尿道狹窄（全國首創）、主動擴張輸尿管支架治療極困難輸尿管 狹窄（全國首創）、可調式尿道吊帶手術治療男性攝護腺癌後尿失禁（全國治療經驗最豐富）、單一 切口尿道吊帶手術治療女性尿失禁、銩雷射 多波光雷射 微拉雷射 治療攝護腺肥大、軟式輸尿管鏡搭 配高能量鈥雷射處理尿路結石、前行和逆行同步軟式輸尿管鏡手術、一次性包皮槍環切包皮手術、氬 氦刀 - 冷凍治療攝護腺癌、第二代海福刀治療攝護腺癌、腸道膀胱擴大手術、肉毒桿菌毒素膀胱注射、 陰莖彎曲矯正、其他泌尿科相關手術。 表一 氬氦刀冷凍治療和高能聚焦超音波的效益和安全性比較 氬氦刀冷凍治療 高能聚焦超音波（海福刀） 原理 攝氏負40 度超低溫 高能聚焦的超音波熱能（超過攝氏60 度﹚ 腫瘤控制比率 82-85% 62-74% 術後尿失禁 0-4% 2.5% 術後勃起功能自主維持機率 58-100%（如果是全腺體治 療，比率下降至19-33%） 60-78%（如果是全腺體治療，比率下降至 20-26%） 限制 1. 最好攝護腺大小 ≤ 40mL 2. 低度或中度風險 1. 最好攝護腺大小 ≤ 30mL 2. 低度風險尤佳 追蹤 第1 年每3 個月追蹤PSA， 如果正常，以後每半年追蹤 PSA 1. 第1 年每3 個月追蹤PSA，如果正常， 以後每半年追蹤PSA 2. 在第1 年和第2 年要做系統性切片，在 第3-6個月要做標靶切片 是否可以調整為全腺體治療 可以 可以 費用 自費18 萬元 自費32.5萬元 新北市衛生局核定價格 氬氦刀冷凍治療和海福刀）也是很不錯的治療選項。而放射性治療則是對於不能手術或是不 願意手術的病人，提供了另外一種治療選擇。在治療前，可以與醫師和醫療團隊做適當的「醫 病共用決策」，以得到一個心安理得且有效的治療成果。 表二 氬氦刀冷凍治療：局部治療和全腺體治療的比較( 註三) 局部治療 全腺體治療 5年生化失敗率（PSA上升） 28.7% 19.9% 2 年內勃起功能恢復比率 68.8% 46.8% 尿失禁比率 0% 1.3% 切片證實有復發比率 14.5% 11.6% 勝 勝 勝 勝 註一: Haglind, Eva, et al. "Urinary incontinence and erectile dysfunction after robotic versus open radical prostatectomy: a prospective, controlled, nonrandomised trial. European urology 68.2 (2015): 216-225. PMID:25770484 註二: Campbell’s Urology chapter 158. Focal therapy for prostate cancer. 12th edition, 2020 註三: Mendez, Melissa H., et al. "Comparison of outcomes between preoperatively potent men treated with focal versus whole gland cryotherapy in a matched population." Journal of endourology 29.10 (2015): 1193-1198. 恩主公醫訊 16 醫療百 科
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