在有些醫院裡，設有「少奶奶俱樂部」， 很多人看到這個標題，會誤以為這是名媛貴婦 看病的 VIP 據點，事實上，這是服務女性乳癌 的病友會和支持團體，讓因乳癌手術後少了乳 房的病人，可以減少無助的孤軍奮戰。 近幾年的醫學發展，「局部」乳癌腫瘤 切除，加上放射線治療和化學治療，與「根 治性」全乳房切除的存活率是相似的。再者， 「局部」切除和「根治性」切除相比較，「局 部」切除可以保留女性身體的完整性，增加 自我尊嚴，不用「少」奶奶，這的確是很大 的福音。 「根治性」攝護腺切除是治療「局部性」 無轉移攝護腺癌的首選，但是類似於乳癌根治 性手術，雖然疾病治癒了，但是手術後會有 比較多的併發症，不管是達文西機器人手術， 還是傳統開放性的手術，在追蹤 12 個月後發 現（註一），都可能有 21.3％和 20.2％的病人 會漏尿，70.4％和 74.7％會有勃起功能障礙， 如何減少這些惱人併發症的產生，就有了「局 部」治療這個新的治療選擇。 撰文◎泌尿科主任 王炯珵 氬氦刀與海福刀 攝護腺癌的局部治療 「局部」切除指標腫瘤 攝護腺癌的「局部」治療是基於以下的 科學證據（註二）：第一、攝護腺癌腫瘤的 分期和分級，主要是根據指標腫瘤（index lesion）；第二、攝護腺癌的體積絕大部分由 指標腫瘤決定；第三、指標腫瘤外的衛星腫 瘤，大多數很小，而且分化良好；第四、攝 護腺癌的轉移主要由指標腫瘤所決定。所以 基於「擒賊先擒王」的概念，「局部」消滅「指 標腫瘤」是治療攝護腺癌的首要之務。 近十年來，由於影像醫學的進步，辨認 出指標腫瘤變得容易，使用多參數磁振造影 （multiparametric-magnetic resonance imaging、 mp-MRI）和結合手術中多參數超音波導引， 可以更精準的辨識指標腫瘤，使得局部治療 的精準度大幅提升，結合切片前的磁振造影、 切片中的病理報告和手術中的導航，讓「指 標腫瘤」無所遁形。 現階段，恩主公醫院提供了兩種攝護腺 癌局部治療的選擇：一是氬氦刀冷凍治療 （Cryotherapy），二是高能聚焦超音波（High如果乳癌是女性專屬的疾病，那麼攝護腺癌則是男性專屬的疾 病，這兩種癌症都有一些相似的地方，例如：都受到女性或男性荷 爾蒙的影響、都有家族遺傳病史、腫瘤的治療都可以有「局部」治 療的選擇。 恩主公醫訊 14 醫療百 科
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