黃忠臣 有一顆種子落在岩石的細縫裡，即使生長環境與條件不佳，它依然努力地吸收水分、爭取陽 光，有一日它萌芽、茁壯，也開花了，為大自然增添芬芳。而當人生也落入艱難的境遇時，我們 又能如何面對呢？ 牛頓是一位偉大的科學家，不過他在十六歲那年差一點無法完成學業。當時，繼父過世， 牛頓的母親苦於家計，便要他回家務農，於是牛頓被迫輟學。雖然如此，牛頓仍一心向學，隨 身攜帶著科學書籍，利用各種零碎的時間閱讀。有一天，牛頓坐在樹下看書，看著看著竟忘了 回家的時間。直到舅舅沿路尋找，才發現這個外甥正認真地在演算數學題目。 牛頓的專注好學讓舅舅十分感動，與牛頓的母親商量後，決定就算再辛苦，也要支持他復 學。重回學校讀書的牛頓，把握得之不易的機會，積極求知探索，因而以優秀的成績進入劍橋大 學深造，他用心鑽研大量的自然科學著作，經常參加地理、物理、天文和數學等講座自我充實； 而牛頓孜孜不倦，也得到教授的欣賞，樂於傾囊相授與提拔。即使在學校因為鼠疫停課兩年多期 間，他也未曾停止學習的步伐，全心全意投入各領域的研究，終能推衍出萬有引力、可見光光譜 等，這些影響人類深遠的重要學說，於科學上創造出卓越非凡的貢獻。 有些人在不順遂時，只會埋怨時運不濟、得不到老天眷顧……從此喪失鬥志、掩埋熱情，渾 渾噩噩虛度光陰。俗話常說「天助自助者」，由於牛頓沒有屈服於現實不利的條件，始終保持對 知識的渴盼，不放棄任何用功的機會，才能感動家人並獲得支持；也吸引貴人相助，因此能展現 能力，在科學領域發光發熱。大家別忘了，人生的主動權始終掌握在我們的手中，要讓自己成為 自己生命的貴人！ 行天宮平安心語：「理想，因努力更靠近；希望，就在自己手裡。」若真心喜歡一件事，那 就勇敢前行吧！當我們懷抱著事在人為的信心，堅定恆毅地認真學習、精進成長，相信自然能帶 來善緣與力量，幫助我們越過重重阻礙，朝正確方向前進，那麼實踐理想自然也就水到渠成。 衷心地期盼，人人都能滿載勇氣，迎向挑戰，開創出屬於自己的康莊大道。 天助自助 創造不凡
中華民國 85 年 3 月 1 日創刊 創刊人：黃忠臣 發行人：黃信彰 ISSN 1029-6263 發行所： 行天宮醫療志業醫療財團法人 恩主公醫院 發行所在地： 237414 新北市三峽區復興路 399 號 印刷所： 中茂分色製版印刷事業股份有限公司 新北市中和區立德街 26 巷 17 弄 5 號 3 樓 中華郵政北台字第 6076 號執照登記為雜誌 交寄 索取定期郵寄，（恕不接受代訂） 請mail：15390@km.eck.org.tw 電子版： 2023年9月號 恩主公醫訊 平安人生 天助自助 創造不凡／黃忠臣董事長 感恩同慶 2 閃耀22金頭腦 健康常識一把罩／范怡琪 專題企畫 養生過好秋 飲食顧健康 5 秋季養肺 擺脫長新冠／楊晨苹 8 慶團圓─透析腎友的快樂中秋節／蔡美玲 醫療百科 10 下尿路結石的成因與症狀／陳建華 12 核磁共振融合超音波導引─攝護腺切片的最新發展／陳柏誠 14 氬氦刀與海福刀─攝護腺癌的局部治療／王炯珵 健康生活 17 瞭解檳榔的危害與學習戒檳榔／黃柏融 20 如何照顧失智症患者／邱安 藥品專欄 22 帕金森氏症用藥介紹／連欣 社區關懷 25 道別的勇氣／于家霽 健康料理DIY 27 腎友好食─低磷鉀小蛋糕／江昀倢 活動天地 讀好書．說好話．行好事．做好人
恩主公醫訊 2 撰文◎社區醫學部管理師 范怡琪 「國小學童健康常識競賽─健康金頭腦」是以校園組隊方式參加即席問 答競賽，依序辦理校內初賽、校際區冠軍賽及總冠軍賽，以不超出當年度 《健康常識手冊》規範問答範圍，發展多元衛生教育形式，鼓勵學童學習 健康常識，同時推廣預防保健之概念，進而達到健康促進之最終目的。 恩主公醫院陳昌明副院長表示：「『國小學童健康常識競賽─健康金頭腦』活 動歷經22年，雖然在民國110年及111年因考量Covid-19疫情而暫停辦理，但為了延續 健康知識的傳承，在防疫逐漸解封之際，本院重新復辦第22屆『健康金頭腦』活動 ……最後總冠軍就只有一隊，無論結果如何，最重要的是比賽的過程，透過競賽， 小朋友會主動查詢資料，獲得更多的知識，化身為『健康小尖兵』，不僅改變自 己，進而影響家人、家庭，最後就能達到健康社區的理想！」 閃耀22金頭腦 健康常識一把罩
3 Sep.2023 《健康常識手冊》 每年都會重新編撰，持續更新最新的資訊，並加入時事議 題，2023年《健康常識手冊》共計10個章節，每個章節都有不 同的健康識能主題，包含：醫療新「識」界、自我健康管理、 無毒生活、四大癌症篩檢、慢性疾病照護、認識傳染疾病、照 護新思維、保護服務及支持、事故傷害與急救及中醫保健。 隊呼獎 於緊張刺激的校際區冠軍賽開始前，各隊小朋友會依序 上臺進行隊呼表演，由裁判根據創意30％、團隊精神25％、整 體結構與動作技巧25％及聲音運用20％為評選標準，選出各區 的「創意隊呼獎」乙名及「團隊精神獎」兩名。 校內初賽及校際區冠軍賽 經校內初賽，每所學校至多推派出3隊參與校際區冠軍 賽，今年共計15所學校參加競賽，大家願意共襄盛舉，令人 欣慰！ 在激烈的校內初賽及校際區冠軍賽後，由三峽區龍埔國 小「龍埔綠天使隊」、鶯歌區鶯歌國小「隨機應變隊」及樹 林區桃子腳國中小「樂桃無限隊」脫穎而出，分別獲得各區 的冠軍。 總冠軍賽暨頒獎典禮 於5月27日辦理盛大的總冠軍賽暨頒獎典禮，經過緊張刺 激的三隊循環賽，最終由鶯歌區鶯歌國小「隨機應變隊」拔 得頭籌，成為第22屆三鶯樹地區國小學童健康常識競賽的總 冠軍！ 趣味競賽─我是金博士 在令人屏氣凝神的總冠軍賽與隆重的頒獎典禮之間，規劃 趣味競賽活動，本次結合智慧型手機進行互動遊戲，透過網路 連線進行賽題作答，不僅僅是參賽的選手，全場的學生、老師 恩主公醫院陳昌明副院長蒞臨現場，為大家 加油打氣 龍埔國小龍埔鬼殺隊，帶來活力四射的隊呼 表演 全神貫注於「校際區冠軍賽」的學童 鶯歌區鶯歌國小「隨機應變隊」榮獲總冠軍 大家一起參與「金博士」趣味競賽 「金博士」得主
及親友團都能一起進行健康識能挑戰，賽題 形式多元，包含是非、選擇、排序、下拉式 選項、簡答題、拖放題、配對題等，共計5個 題組，每個題組得分最高者就是該題組的金 博士，另辦理抽獎加碼活動，讓大家都滿載 而歸。 滿意度問卷調查 於校際區賽及總冠軍賽暨頒獎典禮皆對 參賽學童、帶隊老師及親友團進行滿意度問 卷調查，針對建議的部分將持續滾動式調 整，依據問卷數據統計95％非常認同「健康 金頭腦」是一個激勵學習的活動，且因為參 加活動，健康常識進步，對整體活動感到非 常滿意近滿分（98％），同時也獲得很多正 向的鼓勵及回饋： 樹林區親友團：「舉辦這樣的比賽活動，能將 健康常識的重要性從國小養成，進而擴廣到家 人，再推廣出去。」 樹林區參賽學生：「裁判講得很仔細，整體流 程很流暢，冠軍賽我覺得很刺激有趣。」 樹林區老師：「孩子們很喜歡參加競賽，雖 然培訓過程很辛苦，謝謝恩主公醫院工作團 隊。」「謝謝恩主公醫院對『健康促進』觀 念大力推行，不遺餘力，讓健康知識向下扎 根。」 鶯歌區親友團：「非常有意義的比賽，名次為 其次，重要的是小朋友可獲得不少知識！」 「活動很棒，讓孩子從競賽中學習到很多健康 知識！」「值得舉辦的活動，小朋友、大小孩 都可動腦。」 鶯歌區老師：「承辦單位辛苦了，謝謝提供這 麼好的機會及完善的服務。」 三峽區親友團：「很棒的活動！全家參與很開 心。」 三峽區老師：「藉由活動讓孩子增加健康知 識，很棒！」 感謝期間持續支持及報名活動的老師、學 童及親友團，隨著後疫情時代來臨，今年終於 順利舉辦第22屆「國小學童健康常識競賽─健 康金頭腦」活動，活動已歷時22個年頭，第一 年參與活動的學童，已經從懵懵懂懂的小學 生，成長為獨當一面的大人，有人當上醫師進 入醫院，更有不少人已組成自己的家庭……期 許活動代代相傳，藉由「金頭腦」種下健康的 種子，將健康常識扎根於生活中，持續茁壯成 為健康社區。 恩主公醫訊 4
撰文◎中醫部針傷科主治醫師 楊晨苹 秋季養肺 擺脫長新冠 以中醫理論來看，「秋季」在五行學說中 屬金，五臟中「肺」也屬金，七情中肺之志為 悲與憂，加上陽消陰長、日照減少，的確容易 使人感到悲傷、憂愁，而且過於乾燥的空氣也 容易損及人體健康。 秋燥傷「肺」 秋天時，空氣的溼度逐漸下降，尤其是白 露過後，雨水漸少、天氣乾燥，稱為「秋燥」。 在中醫理論中，肺喜「潤」而惡「燥」。 這裡的「肺」除了泛指鼻、口腔、肺部等呼吸 系統外，中醫也有「肺主皮毛」的說法，認為 皮膚、毛髮與肺息息相關。秋天的燥氣會損傷 人體的津液，讓鼻與口腔黏膜、皮膚及毛髮等 處的水分快速蒸發，容易傷肺。 秋燥傷肺，可能造成乾咳、少痰、口腔與 鼻黏膜乾燥、呼吸不順、皮膚乾燥乾癢、便祕 等症狀。 長新冠對「肺」的影響 另一方面，這幾年新冠肺炎疫情蔓延，很 多患者確診後出現長新冠的諸般症狀，其中許 多症狀也與肺的陰液受損有關。 一轉眼，今年又進入倒數第二個季節─秋季了。宋玉《九辯》：「悲 哉，秋之為氣也。」秋天總是令人多愁善感，尤其見到枯瘦的樹木與 滿地落葉，更是讓人感到憂鬱。 長新冠（long COVID）指的是感染新冠 肺炎後出現的慢性後遺症，世界衛生組織 （WHO）對長新冠的定義為：一、在感染後 3 個月內發生；二、症狀持續超過 2 個月；三、 無法用其他診斷排除，症狀恐持續長達 1 年。 人的所有臟腑都可能受到新冠肺炎的侵 襲，在「肺」的部分，患者可能出現久咳不癒、 胸悶、胸痛、呼吸困難、嗅覺喪失等症狀， 有些患者則會有皮膚方面的症狀，譬如皮膚乾 癢、蕁麻疹、紅疹等。 面對秋燥與長新冠，建議大家可藉由秋季 養生之道，維護身心健康。 中醫典籍談秋季養生 秋季雖然充滿悲憂且較為乾燥，但也是養 肺的好時節，中醫傳統典籍《黃帝內經 ‧ 素 問‧四氣調神大論》就提到此時的養生之道： 秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。 早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑， 收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清， 此秋氣之應養收之道也，逆之則傷肺，冬為飧 泄，奉藏者少。 意思是說：秋天時（農曆 7-9 月，共三個 專題企 畫 5 Sep.2023
月），自然界的萬物經過夏季的豐收後，開始 進入盛受、容納、平和的收納狀態，此時天氣 急躁，急著收斂，地氣清肅，天地間有一股肅 殺之金氣。這時候人們應該早睡早起，晚上最 晚 11 點以前入睡，早上公雞啼叫時就起床， 心中不要雜念紛擾，要保持內心寧靜，以避免 被秋季的肅殺之氣影響，古人有「秋收、冬藏」 之說，秋季主收，要收斂神氣，不要外散消 耗身體的精、氣、神，如此就能使肺氣清潤， 這是秋季的養生之道，如果違反了就會損傷肺 氣，經絡理論中，肺與大腸相表裡，如此冬天 容易患有腸道的疾病，也會影響到冬天收藏精 氣的功能。 由此可知，秋季養生有三個重點： 早臥早起 早睡早起，晚上 11 點以前入睡，天亮公 雞啼叫時就起床，不要熬夜，熬夜會傷陰耗 氣，《黃帝內經》亦云：「春夏養陽，秋冬養 陰。」此時應該把握時機養陰。 精神調養 秋季宜注意精神調養，保持內心寧靜，避 免被秋季的肅殺之氣影響。秋季容易使人悲傷 憂鬱，如果本身有憂鬱傾向或是罹患抑鬱症的 人，此時盡量接觸會令人開心的事物，譬如看 些娛樂節目、喜劇片、多聽笑話，或是聽些輕 鬆愉快的音樂。 避免過度消耗精神體力 秋季主「收」，自然界的陽氣由發散轉變 為收斂，人體的陽氣也會向內收斂，此時應配 合收斂神氣，避免過度勞心勞力，以免消耗身 體過多的精、氣、神，譬如運動不要大汗淋漓， 適度流汗即可。 秋季的飲食與日常養生 除了《黃帝內經》所述外，以下幾種飲食 與日常的養生之道，也能幫助秋季養肺： 吃白色食物 中醫認為「白色入肺」，秋季適合吃些白 色的食材來補肺，譬如白木耳、白蘿蔔、百合、 水梨、甘蔗、柚子、山藥、蓮藕等，能夠滋陰 潤燥。 喝足量的水 補充足量的水分，維持身體水分代謝的平 衡，可避免皮膚、黏膜乾燥。 恩主公醫訊 6 專題企 畫 養生過好秋 飲食顧健康
作者介紹 楊晨苹 中醫部針傷科主治醫師 介紹：長庚大學中西醫雙主修，現任恩主公醫院中醫部針傷科主治醫師。專長為：1. 肌肉、 關節疼痛（肌肉痠痛、腰背疼痛、落枕、網球肘、媽媽手、腕隧道症候群、板機指、五十肩、 退化性關節炎、足底筋膜炎等）；2. 中風後遺症；3. 頭痛、失眠、腸胃疾患；4. 眼科疾病（飛 蚊症、乾眼症、青光眼、黃斑部病變等）；5. 婦兒科疾病、中醫體質調理。 體質燥熱者不宜熱補 有些人的體質偏於燥熱，建議不吃辛辣、 炸、烤等容易造成上火的食物，也不要任意進 補，尤其是肉桂、羊肉等熱補的食材，如此一 來，可避免過度消耗津液。 大口呼吸新鮮空氣 到戶外空氣清新處，盡量吸入新鮮的空氣 後，再漸漸呼出濁氣。 規律運動 有助於增加肺活量，增強肺部功能。 結論 「春生、夏長、秋收、冬藏」是大自然的 規律，中醫理論認為天人合一，配合四時的陰 陽變化調養身心，能夠幫助我們健康長壽，祝 福大家都能平安健康。 恩主公醫院中醫部研發之秋容茶 本院中醫部研發了四季養生茶飲，不同的季節有適合當季飲用的茶飲，秋季為「秋容茶」， 由紫蘇葉、桑葉、蘆根、連翹、枇杷葉、藿香、杏仁、甘草這八種中藥組成，能清肺化痰、 潤肺止咳，其中的蘆根能清熱生津、桑葉能涼潤肺燥，是治療秋燥咳嗽常用的藥材。 「秋容茶」整體偏涼，不適合體質虛寒的人，因此務必經中醫師專業評估後，體質適合者 方可適量飲用，對於秋季養生有輔助加強之效。 7 Sep.2023
撰文◎透析中心護理師 蔡美玲 慶團圓 透析腎友的快樂中秋節 對於透析腎友來說，液體攝入過多會引起 高血壓、心衰竭、肺水腫等合併症，影響生活 質量，因此，養成小口而有計劃的喝水習慣是 很重要的。 另外，透析病人飲食中，控制血磷是很重 要的。長期透析病人其中高達 80％都有高血磷 情形，若長期未控制治療，可能造成副甲狀腺 亢進、骨質嚴重流失，並出現血管鈣化、心血 管冠狀動脈硬化、心肌纖維化等心血管疾病， 更恐危及生命。 對於含鉀量較高的蔬菜水果，食用後易引 發心律不整，如香蕉、棗子、桃、奇異果等， 應儘量避免食用。蔬菜應汆燙後再清炒或調味 食用。有高血鉀的腎友，此時應嚴格控制食用 含鉀量較高的食物。 每逢佳節前夕，病人總是問：為什麼過節 都會飲食過量？為什麼別人都不會？要怎麼吃 才好呢？許多的問號陸續出現，為了腎友可以 開心愉快過節，在中秋前夕提供飲食注意事 項，希望大家中秋佳節愉快。 如何吃烤肉？ 一、選擇新鮮的魚、瘦肉、鮮蝦或豆製品食材， 中秋節，一個月圓人團圓的美好日子。烤肉、月餅、柚子等食 物對於透析腎友來說是既高興又無奈，因為飲食限制無法大吃大喝， 擔心害怕造成身體過量負荷。 避免加工醃漬食品。 二、搭配蔬菜的攝取，建議先汆燙再燒烤。如 果無法汆燙，則切塊泡水 20 分鐘。 三、醬料屬高鈉調味料，建議加水稀釋後酌量 蘸取。也可以利用天然調味料，例如蔥、 薑、蒜頭、九層塔、胡椒搭配食用。 四、記得搭配「磷結合劑」隨餐服用。 月餅怎麼吃？ 一、月餅雖然小但是過甜，且油脂量高，適量 食用。 二、月餅內餡含豆沙、蛋黃、堅果類皆屬高磷 食物，小心食用。 三、月餅建議切塊食用，與家人共享，切勿一 人獨享呦。 恩主公醫訊 8 專題企 畫 養生過好秋 飲食顧健康
柚子的吃法 一、水果含有糖分及高鉀，攝取過多易造成高 血糖及高血鉀，不可輕忽。 二、柚子應景吃 2-3 瓣即可，避免頭腦昏沉及 心臟異常跳動。 三、切記楊桃不可食用。 水分的控制 過節除了上述食品要注意之外，水分、 飲料也不容忽視，切記不可過量，避免水分 堆積，建議以白開水為主，取代碳酸飲料跟 果汁。 適當的運動 中秋佳節除了享受美食之外，別忘了也要 適當運動呦！ 研究顯示，有氧運動訓練能增強血液透析 病人之肌肉強度、有氧代謝能力、心血管功能 及生活品質；每週至少運動 3 次，每次 30 分 鐘以上，腎友可以依據自己的身體狀況來調整 時間，能有效改善體適能、走路能力、血壓和 健康有關之生活品質。有氧運動對透析病人是 最有益的運動，其中以騎腳踏車效果最佳，再 者是慢走、游泳、登階梯等。 年紀大、無法久站或膝關節不好的病人， 建議坐在椅子上抬腿或甩手，促進循環有益 健康。 結論 最後還是要提醒各位透析腎友，在與家 人開心團聚享受美食時，也不要忘記降磷片 或降鉀粉的服用！中秋佳節在烤肉、食用月 餅上淺嚐即可，別忘了要搭配高纖蔬果攝取。 吃飽喝足後可以和家人一起運動散步，消耗 熱量，不僅能顧到健康，更能增進家人間的互 動。總結而言，透析腎友的飲食大原則為「低 磷、低鉀、低鹽、低脂」，希望大家能有一 個快樂中秋節。 9 Sep.2023
撰文◎碎石室主任／泌尿科主治醫師 陳建華 下尿路結石的成因與症狀 膀胱結石的成因 膀胱結石形成的原因，大概可分為以下幾種： 膀胱口阻塞 最常見的原因就是良性攝護腺肥大。良性 攝護腺肥大會壓迫攝護腺尿道，造成膀胱出口阻 塞，尿液無法排空，尿液中礦物質和鹽類物質的 結晶堆積物逐漸形成膀胱結石。 神經性膀胱 因為中風、脊髓損傷或是長期控制不好的糖 尿病引起神經病變，或是其他神經系統疾病，導 致膀胱逼尿肌收縮不良，或是尿道括約肌無法放 鬆，造成膀胱尿液無法排空，形成膀胱結石的機 會就會明顯提高。 膀胱異物 膀胱長期放置導尿管、避孕器，或是一些醫 療材料植入物滑脫而穿入膀胱，尿液的礦物質逐 漸在這些物質表面上形成結石。 腎結石 體積較小的腎結石滾出腎臟，經輸尿管向下 進入膀胱。又因尿液無法完全排空，逐漸形成體 積較大的膀胱結石。 膀胱慢性發炎 膀胱反覆慢性細菌感染，也可能會間接導致 人體的尿路系統由上至下分別是腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。腎臟和輸尿管 屬於上泌尿道，而膀胱和尿道屬於下泌尿道。下尿路結石就是指位在膀胱或是尿 道裡的結石。 膀胱結石。 下尿路結石會有哪些症狀呢？ 一般而言，膀胱結石形狀如果偏圓形或是橢 圓形，只要體積相對於尿道較小，有時在小便時 便可一同排出體外，就不會引發任何症狀。但若 膀胱結石已經大到無法排出時，就可能會出現以 下的症狀： 恩主公醫訊 10 醫療百 科
作者介紹 陳建華 泌尿科主治醫師 專長為尿路結石及手術、軟式輸尿管 鏡碎石術、攝護腺雷射手術、攝護腺 傳統刮除術、排尿功能障礙、成人及 小兒疝氣手術、腹腔鏡疝氣手術、男 性結紮手術、精割包皮手術、包皮吻 合器手術（包皮槍）、泌尿道癌症內 視鏡手術、尿路感染及一般婦女泌尿 疾病、陰莖彎曲手術、尿失禁尿道懸 吊術。 看診時間 星期 一 二 三 四 五 六 上午 下午 夜間 頻尿或下腹部疼痛 因為結石刺激膀胱而有頻尿的症狀，膀胱也 是有痛覺神經，當刺激或發炎達一定的程度時就 會產生疼痛。 排尿痛、排尿困難或尿流斷斷續續 當結石掉到膀胱出口或是尿道時，因為結 石阻塞了排尿的最下面通道，所以會有如此的 症狀。 尿液顏色異常的深或是明顯的血尿 膀胱或是尿道的黏膜有血管，當結石滾動 造成黏膜受傷或發炎時，血管會出血，輕微的 出血就產生深褐色的尿液，嚴重就直接從尿道 流血了。 以上這些症狀都是下尿路結石的警訊，告訴 您該尋求泌尿科醫師諮詢。 臨床上，曾有患者的膀胱中已形成一顆棒球 大小的膀胱結石，因為體積實在太大，醫師為了 縮短手術時間，病人身上只好多了一個大傷口再 將它取出。結石體積不大時，相對容易處理；等 到結石很大了，那可就需要費時費心費力才能處 理了。因此提醒大家，若有相關症狀，應及早就 醫及治療，降低結石對身體的危害。 11 Sep.2023
攝護腺的位置在陰囊和肛門口中間的會 陰部的深處，切片的做法最常見就是用切片 針，經由肛門口進去，穿過直腸壁到達攝護 腺，或是穿過會陰部到攝護腺以取到組織。 傳統的攝護腺切片 攝護腺癌可分為「低惡性度」與「高惡性 度」，低惡性度的攝護腺癌症成長速度很慢， 在某些情況下，病人完全不需要接受任何治 療，只要密切追蹤即可。所以分辨什麼樣的病 人有較高機率罹患高惡性度的攝護腺癌，是一 件很重要的事情。 傳統上，我們分辨的辦法主要是藉由肛門 指診以及攝護腺癌指數，如果肛門指診摸到硬 塊，一般會建議病人接受攝護腺切片，如果攝 護腺指數上升，一般也會建議病人接受攝護腺 切片，但正常的攝護腺指數範圍會隨著年紀、 人種、家族病史略有不同，嚴格來說沒有完全 安全的攝護腺指數，再低的攝護腺指數都有攝 護腺癌症的可能性。 傳統上攝護腺切片是利用「攝護腺超音 波」，去找出懷疑是攝護腺癌症的區域，對 撰文◎ 9F 病房主任／泌尿科主治醫師 陳柏誠 核磁共振融合超音波導引 攝護腺癌和其他大部分的癌症一樣，需要靠病理報告才能夠得 到確切的診斷，要得到病理報告，需要拿到攝護腺的組織，攝護腺 切片手術是最常見也是最簡單取到攝護腺組織的辦法。 攝護腺切片的最新發展 著懷疑處進行切片，或是將整個攝護腺做系 統性的切片，但攝護腺超音波對攝護腺癌症 的偵測能力並不強。「多參數核磁共振」是 近幾年來攝護腺癌症診斷的一大利器，比起 傳統的攝護腺超音波，更可偵測到攝護腺癌 症的存在。 傳統與新進技術的融合 多參數核磁共振可以更加察覺攝護腺癌症 在影像上的變化，利用多參數核磁共振定位來 進行攝護腺切片的方法，是診斷上的一大進 步。但由於核磁共振設備空間的侷限性，這樣 的方式既要花費過多的時間，也需要花費更高 的費用。因此，又發展出融合核磁共振與攝護 腺超音波導引切片的作法，這個方法的概念是 醫師一樣採用攝護腺超音波導引切片的方式， 但是軟體系統可以將多參數核磁共振上看到懷 疑攝護腺癌的部分，轉換到超音波的畫面上 面，讓醫師可以更精準地針對懷疑攝護腺癌症 的部分進行切片。 根據「歐洲泌尿科醫學會」以及「美國泌 尿科醫學會」的治療指引，都建議在攝護腺切 恩主公醫訊 12 醫療百 科
片之前，先接受核磁共振的檢查，如果核磁共 振有看到懷疑的病灶，歐洲泌尿科醫學會以及 美國泌尿科醫學會的治療指引，也都建議除了 系統性的切片之外，要針對核磁共振懷疑的病 灶進行切片，治療指引也建議如果擁有可以融 合核磁共振與攝護腺超音波導引切片的軟體， 是可以採用來提高攝護腺切片的正確性。所以 攝護腺癌切片的趨勢，慢慢走向先用傳統的超 音波導引方式系統性地將攝護腺各處都切片， 再合併使用核磁共振導引去針對核磁共振懷疑 的地方重點式的切片。 如果民眾懷疑可能罹患了攝護腺癌症，建 議可以和你們的醫師討論，使用這個切片方式 的優劣好壞，以免因為檢查方式的侷限，錯過 癌症治療的黃金時期。 參考資料: 1.Campbell-Walsh-Wein Urology, Twelfth Edition 2.Early Detection of Prostate Cancer: AUA/SUO Guideline (2023) 3.EAU guideline of Prostate Cancer (2023) 作者介紹 陳柏誠 9F 病房主任／泌尿科主治醫師 專長：攝護腺肥大雷射手術、軟式輸 尿管鏡結石手術、男性攝護腺癌術後 尿失禁手術、精割包皮及一次性包皮 槍手術、腹股溝疝氣傳統及腹腔鏡微 創手術、泌尿腫瘤癌症治療、腎臟輸 尿管結石微創手術、男性結紮手術、 陰莖彎曲矯正手術、尿路感染及性傳 染病治療、精索靜脈曲張、陰囊水腫 手術、男性性功能障礙、男性更年期、 女性／男性排尿功能障礙。 傳統超音波導引切片與合併使用融合核磁共振與攝護腺超音波導引切片的比較 傳統超音波導引切片 合併使用融合核磁共振與攝護腺超音波導引切片 第一次切片的癌症診斷率 較低 較高，約可增加20 %的癌症偵測率 在切片為陰性的病人癌症診斷率 較低 較高，約可增加40 %的癌症偵測率 在積極監測的攝護腺癌病人癌症診斷率 約20 % 約27 % 費用 健保給付 自費約45,000 元 13 Sep.2023
在有些醫院裡，設有「少奶奶俱樂部」， 很多人看到這個標題，會誤以為這是名媛貴婦 看病的 VIP 據點，事實上，這是服務女性乳癌 的病友會和支持團體，讓因乳癌手術後少了乳 房的病人，可以減少無助的孤軍奮戰。 近幾年的醫學發展，「局部」乳癌腫瘤 切除，加上放射線治療和化學治療，與「根 治性」全乳房切除的存活率是相似的。再者， 「局部」切除和「根治性」切除相比較，「局 部」切除可以保留女性身體的完整性，增加 自我尊嚴，不用「少」奶奶，這的確是很大 的福音。 「根治性」攝護腺切除是治療「局部性」 無轉移攝護腺癌的首選，但是類似於乳癌根治 性手術，雖然疾病治癒了，但是手術後會有 比較多的併發症，不管是達文西機器人手術， 還是傳統開放性的手術，在追蹤 12 個月後發 現（註一），都可能有 21.3％和 20.2％的病人 會漏尿，70.4％和 74.7％會有勃起功能障礙， 如何減少這些惱人併發症的產生，就有了「局 部」治療這個新的治療選擇。 撰文◎泌尿科主任 王炯珵 氬氦刀與海福刀 攝護腺癌的局部治療 「局部」切除指標腫瘤 攝護腺癌的「局部」治療是基於以下的 科學證據（註二）：第一、攝護腺癌腫瘤的 分期和分級，主要是根據指標腫瘤（index lesion）；第二、攝護腺癌的體積絕大部分由 指標腫瘤決定；第三、指標腫瘤外的衛星腫 瘤，大多數很小，而且分化良好；第四、攝 護腺癌的轉移主要由指標腫瘤所決定。所以 基於「擒賊先擒王」的概念，「局部」消滅「指 標腫瘤」是治療攝護腺癌的首要之務。 近十年來，由於影像醫學的進步，辨認 出指標腫瘤變得容易，使用多參數磁振造影 （multiparametric-magnetic resonance imaging、 mp-MRI）和結合手術中多參數超音波導引， 可以更精準的辨識指標腫瘤，使得局部治療 的精準度大幅提升，結合切片前的磁振造影、 切片中的病理報告和手術中的導航，讓「指 標腫瘤」無所遁形。 現階段，恩主公醫院提供了兩種攝護腺 癌局部治療的選擇：一是氬氦刀冷凍治療 （Cryotherapy），二是高能聚焦超音波（High如果乳癌是女性專屬的疾病，那麼攝護腺癌則是男性專屬的疾 病，這兩種癌症都有一些相似的地方，例如：都受到女性或男性荷 爾蒙的影響、都有家族遺傳病史、腫瘤的治療都可以有「局部」治 療的選擇。 恩主公醫訊 14 醫療百 科
intensity focused ultrasound、HIFU、海福刀）， 兩種治療方式的比較請見表一。簡單來說， 腫瘤的控制率在六到八成五之間，手術後尿 失禁的比例相當低（0-4％），有部分病人手 術後可以保有勃起功能，同時適合體積比較 小的攝護腺、低度風險和中度風險的攝護腺 癌病人，手術的費用也會有所不同。 「全腺體」治療 也許有些病人會問，是否可以用氬氦刀冷 凍治療和海福刀改為「全腺體」治療呢？結 論是可以的。 恩主公醫院泌尿科過去 10 年（2012-2022 年），對於 49 位攝護腺癌病人使用氬氦刀冷 凍「全腺體治療」，平均追蹤 5.7 年的經驗 顯示，癌症的存活率是 98％，手術前有 14 位 （28.6％）是低度風險，13 位（26.5％）是中 度風險，22 位（44.9％）是高度風險；手術後 有 9 位（18.4％）出現前列腺特異抗原（PSA） 上升，其中 5 人接受放射性治療，4 人接受荷 爾蒙治療。在預後成果分析上發現，手術前前 列腺特異抗原較高的病人，會比較低比率的 病人出現較高的生化失敗機會（前列腺特異抗 原 11.2±3.6 ng/dl vs 9.5±6.5 ng/dl，p=0.04）。 整體而言，「全腺體」治療是個安全有效 的治療選項，至於使用局部治療和全腺體治 療的比較，請見表二。 結論 近 20 年來，隨著醫療科技的日新月異， 對於局部攝護腺癌，手術治療（主要包括開放 性根治性攝護腺癌切除、達文西手術、腹腔 鏡手術）有很好的治療成果，如果擔心術後 的一些可能的併發症，局部治療（主要包括 15 Sep.2023
作者介紹 王炯珵 泌尿科主任 專長：主動擴張尿道支架治療極困難尿道狹窄（全國首創）、主動擴張輸尿管支架治療極困難輸尿管 狹窄（全國首創）、可調式尿道吊帶手術治療男性攝護腺癌後尿失禁（全國治療經驗最豐富）、單一 切口尿道吊帶手術治療女性尿失禁、銩雷射 多波光雷射 微拉雷射 治療攝護腺肥大、軟式輸尿管鏡搭 配高能量鈥雷射處理尿路結石、前行和逆行同步軟式輸尿管鏡手術、一次性包皮槍環切包皮手術、氬 氦刀 - 冷凍治療攝護腺癌、第二代海福刀治療攝護腺癌、腸道膀胱擴大手術、肉毒桿菌毒素膀胱注射、 陰莖彎曲矯正、其他泌尿科相關手術。 表一 氬氦刀冷凍治療和高能聚焦超音波的效益和安全性比較 氬氦刀冷凍治療 高能聚焦超音波（海福刀） 原理 攝氏負40 度超低溫 高能聚焦的超音波熱能（超過攝氏60 度﹚ 腫瘤控制比率 82-85% 62-74% 術後尿失禁 0-4% 2.5% 術後勃起功能自主維持機率 58-100%（如果是全腺體治 療，比率下降至19-33%） 60-78%（如果是全腺體治療，比率下降至 20-26%） 限制 1. 最好攝護腺大小 ≤ 40mL 2. 低度或中度風險 1. 最好攝護腺大小 ≤ 30mL 2. 低度風險尤佳 追蹤 第1 年每3 個月追蹤PSA， 如果正常，以後每半年追蹤 PSA 1. 第1 年每3 個月追蹤PSA，如果正常， 以後每半年追蹤PSA 2. 在第1 年和第2 年要做系統性切片，在 第3-6個月要做標靶切片 是否可以調整為全腺體治療 可以 可以 費用 自費18 萬元 自費32.5萬元 新北市衛生局核定價格 氬氦刀冷凍治療和海福刀）也是很不錯的治療選項。而放射性治療則是對於不能手術或是不 願意手術的病人，提供了另外一種治療選擇。在治療前，可以與醫師和醫療團隊做適當的「醫 病共用決策」，以得到一個心安理得且有效的治療成果。 表二 氬氦刀冷凍治療：局部治療和全腺體治療的比較( 註三) 局部治療 全腺體治療 5年生化失敗率（PSA上升） 28.7% 19.9% 2 年內勃起功能恢復比率 68.8% 46.8% 尿失禁比率 0% 1.3% 切片證實有復發比率 14.5% 11.6% 勝 勝 勝 勝 註一: Haglind, Eva, et al. "Urinary incontinence and erectile dysfunction after robotic versus open radical prostatectomy: a prospective, controlled, nonrandomised trial. European urology 68.2 (2015): 216-225. PMID:25770484 註二: Campbell’s Urology chapter 158. Focal therapy for prostate cancer. 12th edition, 2020 註三: Mendez, Melissa H., et al. "Comparison of outcomes between preoperatively potent men treated with focal versus whole gland cryotherapy in a matched population." Journal of endourology 29.10 (2015): 1193-1198. 恩主公醫訊 16 醫療百 科
檳榔是亞洲地區的傳統嗜好品，在臺灣吃檳榔更被視為一 種社交方式，但隨著現代醫學的發展，人們對於檳榔的認知 逐漸轉變。愈來愈多的研究顯示，檳榔成分對人體健康的 危害極大，因此要向大家呼籲，請勿嚼食檳榔，而習慣吃 檳榔的民眾則請戒除檳榔，讓自己和身邊的人都能擁有 更健康的生活。 檳榔的致癌性 世界衛生組織（WHO）設立之國際癌症研究總署（IARC） 早在 1987 年即綜合各國研究結果，認定「嚼含菸草與檳榔」或「同 時吸菸與嚼檳榔」對人類有致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道。 2003 年，IARC 又邀集臺灣代表在內的 16 位多國學者，依據當時最新的研究證據， 做出「檳榔子屬第一類致癌物」的結論，認定「嚼不含任何添加物的檳榔子」也會致癌。 至於檳榔其他成分，例如荖葉、石灰等添加物，同樣含有致癌物質。石灰會使口腔 環境變成鹼性，在鹼性環境中，檳榔塊中的一些成分會被氧化釋放出游離基，容易引起 細胞變性；而動物實驗更證實了，添加石灰的檳榔子與許多癌症有關連性。 撰文◎牙醫部住院醫師 黃柏融 檳榔是一種普遍的口腔刺激品，原產於 馬來西亞，分布區域涵蓋亞洲的斯里蘭卡、泰國、印 度等熱帶地區，以及東非洲及大洋洲。 瞭解檳榔的危害 與學習戒檳榔 檳榔樹 健康生 活 17 Sep.2023
檳榔的致癌部位 檳榔除了會造成口腔、咽及食道等部位 的癌症，一些實驗也觀察到檳榔與肝癌、膽 管癌、胃癌和子宮頸癌的關係；動物實驗則發 現，單獨食用檳榔子的淬取物就可能造成動物 肺癌、肝癌、及胃癌等，皮膚接觸或皮下注射 含菸檳榔還會引發皮膚癌。 分子生物學的研究，也發現檳榔成分會造 成發炎反應，以及影響細胞激素的調控，可能 會影響正常細胞分化，還會影響許多癌基因與 抑癌基因的基因突變與表現，這些因素會進一 步促成惡性腫瘤的生成。 口腔癌，在臺灣 根據癌症登記資料和死因統計，臺灣每年 新增逾 8,000 名口腔癌個案，3,300 人因口腔癌 死亡，為臺灣所有男性罹患的主要癌症之一， 更是青壯年（25-44 歲）男性最常見的癌症， 而高達九成的口腔癌患者有嚼食檳榔的習慣， 因此可說檳榔正是造成口腔癌的重要元兇。 檳榔致癌因子 檳榔致癌因子可分為以下兩個層面： 物理層面 檳榔纖維在傷害口腔黏膜時，細胞進行增 殖修護傷口，此時細胞增殖頻率遠高於正常人 的口腔黏膜細胞，增加細胞異常增殖形成惡性 腫瘤的機率。 化學層面 檳榔子的主成分「檳榔鹼」在口腔內會經 硝化作用產生多種亞硝酸化合物，具相當強的 致癌性。同樣的，檳榔含有多酚類化合物，在 鹼性環境下會自動氧化，釋出含氧自由基，攻 擊 DNA 造成細胞突變引起癌症。 檳榔對牙齒的危害 除了致癌外，檳榔對於消化 系統疾病、口腔及牙齒等也有許多不良影響。 在牙齒方面，吃檳榔會讓牙齒染色、磨 損、崩裂等，長期咀嚼檳榔還會使牙齒受力過 大、磨耗過快，導致牙齒動搖、牙齦萎縮、牙 周病、口腔黏膜下纖維化等問題，不但造成美 觀上的影響，也會縮短牙齒的壽命，增加治療 牙齒的花費，實在得不償失。 下定決心戒檳榔 戒除檳榔不是一個簡單的過程，需要付出 時間和努力。但是，只要你下定決心，堅持下 去，一定可以成功。 我們先來瞭解戒除檳榔失敗的常見原因。 首先是對檳榔產生依賴，在戒檳榔的過程中出 現「戒斷症狀」，例如煩躁、坐立難安、容易 發怒等；再者，生活周遭長期有吃檳榔的人， 戒檳榔的過程中仍與他們接觸，從而誘發對檳 榔的渴望，導致戒檳榔失敗的風險增加，因 此戒檳榔期間，應盡量減少接觸吃檳榔的人， 避免受到誘惑。 如果礙於工作，無法減少接觸吃檳榔的 人，就必須下定決心，清楚而堅定地告訴自 己和同僚「戒除檳榔的想法與意願」，藉以 產生心理上的制約，並且勇於拒絕社交場合 上的檳榔。 戒檳榔的方法和注意事項 下列的方法和注意事項，可以幫助大家不 吃檳榔，或是更有效地戒檳榔： 認識檳榔 據研究指出，一般人嚼食檳榔大都因為 恩主公醫訊 18 健康生 活
好奇嘗試而開始，因此應於學校課 程、醫院及政府網站等各種管道，宣 導檳榔的危害，以期達到「正確地認識檳 榔，因瞭解而分手」，從而大方地拒絕別人遞 上的檳榔。 減量嚼食檳榔 如果你已是檳榔嚼食者，一時無法戒除， 可以每天減少嚼食檳榔的數量及時間，督促自 己一天少一顆，漸漸養成不嚼食檳榔的習慣。 尋求檳榔替代品 許多嚼食檳榔者想藉由檳榔達到「提神」 的作用，事實上提神的方法很多，可以尋找其 他較健康的方式，例如嚼口香糖、飲用適量咖 啡等來取代吃檳榔。 放鬆心情 舒舒服服洗個澡，或去運動，休閒活動能 讓自己忙碌分心並且放鬆心情，降低對檳榔的 需求。 規律生活 飲食營養均衡，並且充分休息，減少靠檳 榔來提神。 提升形象 嚼食檳榔有礙觀瞻，刷牙漱口去味道，口 氣清香有助於提升形象。 如果你有嚼檳榔的習慣，雖然感覺到檳榔 帶來很多提神或是社交上的幫助，但是為了 健康、形象與省錢，戒除檳榔吧，別再受制 於它！ 最後，提醒長期吃檳榔的民眾，戒除檳榔 後，仍要定期接受檢查或治療，及早發現或處 理潛在的疾病，維持身體健康。 結語 戒檳榔是一個艱難的過程，需要我們堅定 的決心和持續的努力。但只要你遵循正確的方 法和注意事項，保持積極的心態和良好的生活 習慣，一定能夠成功戒檳榔，擁有更健康、更 美好的人生。 多運動能放鬆心情，降低對檳榔的需求。 以口香糖取代檳榔。 19 Sep.2023
在臺灣，2022 年底失智症人口已達 32 萬 人，占總人口數的 1.37％，預估在未來 20 年 內，每天近 48 人罹患失智症，表示每 30 分鐘 就增加 1 位失智症患者，且罹病者有年輕化的 現象，幾乎每個家庭都會有失智症患者。那 麼，我們該如何照顧失智家人呢？ 常見的失智狀況 失智者由於認知功能退化，自我照顧能力 也將逐步退化，依病程的發展，日常生活事務 處理日漸困難，且每一位失智者腦中受損的部 位及程度不盡相同，會出現不同障礙。 常見的失智狀況，例如：睡眠障礙、日夜 顛倒；重複語言與重複行為；常常遺失物品； 過度依賴照顧者，找不到就很焦躁不安；會對 著鏡子說話，以為鏡子裡有另外一個人；錯認 家人為外人，產生幻覺與妄想，諸如視幻覺、 撰文◎ 16 病房護理師 邱安 隨著高齡化社會來臨，全球失智症人口快速增加。依據國際失智症協會在 2015 年 發布的全球失智症報告中，平均每 3 秒就有 1 人罹患失智症，預計到 2050 年全球失智 人口數高達 1 億 3150 萬人。 如何照顧失智症患者 聽幻覺、被偷妄想、被害妄想、懷疑配偶不忠、 被遺棄妄想等；在黃昏、傍晚或晚上，出現焦 躁、激動、吵鬧、攻擊他人等問題（黃昏症候 群）；經常自行出門但無法找到回家的路，以 致走失；在家中漫無目的地遊走，或是看到反 光的地板誤以為有水而繞道走；出現不適當的 性行為，不適切地表達與他人親密之語言或動 作或性需求增強；可能有暴力與攻擊行為；憂 鬱和焦慮等情緒變化。 失智者的照顧技巧 以下針對常見的失智狀況，提供實用的照 顧技巧： 睡眠問題 協助患者多安排日間活動，多接觸日光， 減少白天睡覺的機會；午後避免飲用含咖啡因 飲料，避免晚餐時給予大量的食物；安排舒適 恩主公醫訊 20 健康生 活
的睡眠空間，如柔和的小夜燈及適合的棉被及 床鋪，睡前固定換睡衣、聽相同音樂、開小燈 上床睡覺，保持夜間的安靜與放鬆。 重複語言與重複行為 安排患者喜歡的活動以減少發生頻率， 以患者有興趣的事來轉移話題或轉移注意力， 在安全範圍內，讓患者重複做想做的事，不 阻止。 遺失物品 不與患者爭執為什麼弄丟，認同他掉東西 的心情並且陪伴尋找，如有重要文件及物品需 事先備分保存，有價證券或貴重財物考慮以信 託保管。 過度依賴照顧者 家屬要離開之前，告訴患者何時回來，寫 字條給患者，保證會回來，說明您離開時要做 哪些事情，離開前試著以肢體接觸或擁抱傳達 安全感，可利用喘息服務資源。 幻覺與妄想 不否定幻覺存在，也不表示相信，同理幻 覺經驗中患者的感受，在燈光昏暗的環境或 晚上，幻覺、妄想可能更多，無陰影的良好 照明設備，或適當的燈源能讓房間輪廓清楚 點，減低幻覺產生。對於患者出現被害妄想、 被偷妄想時，千萬不要批評，如果硬要糾正 這些想法，只會讓患者受挫或破壞信任關係； 當患者對特定對象出現被害妄想時，視情況 隔離妄想對象。 黃昏症侯群 每日午餐後適度午休，避免睡太久，午 休後安排患者喜歡的活動，讓患者唱喜歡的 老歌、吃喜歡的食物或外出散步；出現混亂行 為時，記錄時間，當天作息安排及恢復平靜方 法，分析後調整作息。 迷路 門窗加裝隱藏式門鎖或感應裝置，以防患 者自行出門；將患者姓名及聯絡方式繡在衣 物，放置名片於上衣口袋或手腕戴手鍊，佩戴 個人衛星定位器並定時充電，可透過定位功能 查詢其所在位置；事先準備緊急聯絡方式，如 患者手機可事先輸入緊急聯絡人號碼或使用衛 星定位功能手機，請鄰居協助留意其動向並盡 快通知家屬；留意患者的行蹤及活動，最好可 以在照顧者視線範圍內，平時幫患者拍照，以 利走失協尋時使用。 家中遊走 確認發生原因，判斷是否焦慮不安、肚子 餓、尿急要上廁所或身體不舒服等；減少環境 中噪音或是令患者不安的事物，注意地板材 質，避免反光，因反光易讓患者誤以為地上有 水，會在原地徘徊或來回走動不敢過去。 不適當的性行為 不要害怕與專業人員討論有關患者的性問 題，可適時提出疑慮；當患者在不適當的場合 脫衣服，應立即以衣物遮掩，並帶至隱密處， 瞭解可能原因，避免再發生；當患者出現對配 偶及照顧者不合宜之性需求行為時，建議可增 加患者的日間活動以消耗能量，若無法處理時 可與專業人員討論。 暴力與攻擊行為 發生暴力行為時要沉著應對，用溫和語氣 緩和患者情緒，避免在言語上激怒，觀察發生 時間與誘發因子，避免再發生。身體疼痛也可 能導致攻擊行為，此時需要尋求醫療協助，必 要時請求警方的協助或強制就醫。 憂鬱和焦慮 瞭解原因，給予患者更多的關愛與支持， 若情緒問題嚴重，請尋求醫療協助。 21 Sep.2023
撰文◎藥劑科藥師 連欣 何 謂 帕 金 森 氏 症？ 西 元 1817 年， 英 國 醫 師 詹 姆 斯 ‧ 帕 金 森（James Parkinson）在論文中記錄了六名患者出現四肢顫抖、僵直、步態異常等症 狀，並稱之為「震顫性麻痹」，後以此醫師之名，將此疾病正名為帕金森氏症 （Parkinson’s disease）。 帕金森氏症是一種慢性的神經退化性 疾病，發病年齡通常在 50 歲以上，但也有 一小部分患者在年輕時就會出現症狀。主因 是腦部的黑質多巴胺神經元退化，使多巴胺 （Dopamine）分泌減少，進而導致運動障礙問 題，導致日常生活中的困難，如行走、握筆、 進食等。此外，帕金森氏症還可能引起語言障 礙、認知功能障礙和心理健康問題。 帕金森氏症的症狀 帕金森氏症主要症狀如下： 肌肉僵硬 帕金森氏症的患者在行走時手部不會自然 擺動，身體活動像齒輪般卡卡的不流暢，並且 出現佝僂、撲克臉等症狀。 顫抖 通常發生於靜止休息時，主要影響四肢， 帕金森氏症用藥介紹 療 發病初期從單側開始出現不自主的顫抖，症狀 發生時，手部可能會出現像是搓藥丸的動作。 運動遲緩 身體啟動及動作都變得緩慢，走路變成腳 掌在地上拖行的小碎步，且由於手部肌肉失 調，導致寫字字體愈來愈小。嚴重時會惡化成 運動不能之情況。 姿態不穩 肢體反射能力降低，行走時難以保持平 衡，容易造成跌倒並因此骨折，通常出現在疾 病晚期。 帕金森氏症的治療藥物 帕金森氏症的治療包含藥物及手術治療， 目前主要以藥物治療的方式來減緩帕金森氏 症的症狀，針對機轉不同，主要分成以下幾 類： 本院藥品 藥品商品名 藥品學名 Comtan 諾康停膜衣錠 Entacapone 200mg/tab 兒茶酚氧位甲基轉移酵素抑制劑（COMT Inhibitors） 此類藥物和Carbidopa 及Benserazide 具有類似作用，可以避免左旋多巴分解成沒有活性的代謝物，從而延長多 巴胺在大腦中的作用時間，由於是用於延長左旋多巴的藥效，因此需要和左旋多巴併服，不會單獨使用。 恩主公醫訊 22 藥品專 欄
23 本院藥品 藥品商品名 藥品學名 Madopar 美道普錠 Levodopa 200mg + Benserazide 50mg Numient ER cap 瑞多寧緩釋膠囊 Carbidopa 48.75mg + Levodopa 195mg 多巴胺衍生物（Dopamine replacement） 左旋多巴（Levodopa）是多巴胺的前驅物，可以在大腦中轉化為多巴胺，以補充因帕金森氏症而減少的多巴 胺水平。但左旋多巴在進入腦部前，就可能被周邊酵素轉換分解，導致可以到達腦部的多巴胺含量變少，因 此一般會合併使用藥物carbidopa 或benserazide，抑制該酵素的活性，避免左旋多巴在進入腦部作用前就被 代謝。高蛋白質飲食可能會降低左旋多巴的藥效，所以通常建議空腹服用。若無法忍受噁心、腸胃不適的副 作用，則可於飯後服用，但仍建議不要與高蛋白食物併服。 B 型單胺氧化酶抑制劑（MAO-B Inhibitors） 藉由此類藥物可以抑制B型單胺氧化酶的活性，避免多巴胺被分解代謝，從而增加多巴胺在大腦中的濃度， 有助於緩解帕金森氏症的症狀。 本院藥品 藥品商品名 藥品學名 Rakinson 律莎錠 Rasagiline mesylate 1mg/tab 抗乙醯膽鹼的藥物（Anticholinergic agents） 乙醯膽鹼是一種神經傳導物質，與多巴胺作用互補，兩者維持平衡，保持人體動作協調。由於帕金森氏症的 病人腦中多巴胺分泌不足，導致乙醯膽鹼的量相對過多，使病人出現肌肉僵硬及震顫，因此醫師可能會開立 抗乙醯膽鹼的藥物去改善這些症狀。而這類藥物常見副作用包括：口乾、便祕、排尿困難、意識混亂等，老 年人在使用上需多加注意。 本院藥品 藥品商品名 藥品學名 Switane 瑞丹錠 Trihexyphenidyl HCL 2mg/tab Biperin 帕金寧錠 Biperiden 2mg/tab Sep.2023
本院藥品 藥品商品名 藥品學名 manda 安滿達膜衣錠 mantadine sulfate 100mg/tab 阿曼他丁（Amantadine） 阿曼他丁為一種抗病毒用藥，原本是用於預防及治療A型流行性感冒症狀，由於可促進神經細胞釋放多巴胺， 增加多巴胺在腦中的濃度，並減少其回收，目前臨床多用於帕金森氏症的治療，可以改善輕微的運動遲緩、 運動障礙等症狀。常見的副作用為便祕、口乾、失眠、頭暈、姿勢性低血壓、周邊水腫等。 結語 帕金森氏症雖然無法完全根治，但通過適當的藥物 治療和定期追蹤，可以改善相關症狀和提高病患生活 品質。帕金森氏症的治療因人而異，在治療過程中醫 師會針對病況進行藥物調整，以達到最佳的治療效 果，應遵照醫師指示使用藥品，確保正確的用量及時 間。此外，病患也需接受復健治療以及心靈層面的支 持，以延緩運動功能退化及保持身心健康。期許未來 能夠有更多的研究和創新，為帕金森氏症患者提供更有 效和全面的治療方案。 本院藥品 藥品商品名 藥品學名 Mirapex 樂伯克持續性藥效錠 Pramipexole 0.375mg/tab 1.5mg/tab Neupro patch 紐普洛穿皮貼片 Rotigotine 6mg/24h patch Butin 伯汀錠 Bromocriptine 2.5mg/tab 多巴胺促進劑（Dopamine Agonists） 這類藥物可以模擬多巴胺的作用，直接刺激多巴胺的接受器，增加神經訊號傳遞，幫助改善運動控制和減輕 震顫、僵硬等症狀。除了口服藥物之外，也有貼片劑型可供使用（如Neupro patch紐普洛穿皮貼片）。 恩主公醫訊 24 藥品專 欄
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