灼燒壞死。 許多人看到「燒」的字眼，難免會擔心受 怕，但其實電燒的溫度會控制在攝氏六十度以 下，更像是一個小燙傷，範圍大概只有 0.1 公 分左右，對整個心臟肌功能幾乎沒有影響。 這種手術最複雜、需要花最多時間的地方 在於：需要反覆偵測心臟電生理訊號、定位病 灶與旁邊正常組織的電生理訊號、灼燒的過 程，以及灼燒後都需要反覆掃描及定位，以確 認手術是否成功，因此整個過程常需要二至四 小時，就看疾病的複雜程度而定。 3D 定位及其他技術 隨著科技的發展，心臟電燒術也發展出 3D 立體定位系統，過去需要透過 X 光不斷定 位心臟組織的電訊號，病人可能因此暴露在大 量輻射之下。3D 定位就是藉由電場或者是磁 場，來定位這些訊號在心臟上的位置，並且用 電腦重組成 3D 的圖像，幫助醫師更容易定位 病灶在心臟上的位置，減少 X 光定位的次數， 降低輻射的危害。還有高密度監測導管，即一 根導管上有多個電極，讓醫師一次就可以收集 到多個位置的訊號。 沖洗灼燒導管是在灼燒時導管頭會有多個 作者介紹 李修銓 心臟內科主治醫師 專長：高血壓、高血脂、心絞痛、心悸、 暈厥；冠狀動脈疾病、心衰竭、瓣膜 性心臟病、周邊血管疾病；心臟超音 波檢查、周邊血管超音波、心導管檢 查。 小孔，小孔會噴水讓灼燒的能量穿透到心肌的 更深層，或是可彎曲的套管，幫助心導管彎到 原本難以抵達的角度，這些都是用來幫助醫師 可以快速或精準地定位病灶，以及確實把病灶 燒掉。上述工具有些需要自費，若需要用到， 醫師都會事先提出來跟病患討論，為的是藉由 醫療科技的幫忙讓手術時間縮短、更順利完 成，避免併發症發生的機率。 電燒的併發症 心臟電燒的併發症，一般的併發症包括： 打針的地方產生血腫，或是約有千分之 3 ～ 5 發生中風的機率。若有灼燒的話，少部分會有 心包膜積液，或者是心臟傳導阻斷，需要另外 放節律器，發生的機率為千分之 3 ～ 5。 心臟電燒術其實是一項安全且風險低的治 療，手術局部麻醉即可執行，傷口主要是鼠蹊 部打針導管進入之處，止血後就可以恢復正常 活動，大約只需要住院三天。但心律不整其實 又細分好幾種，只有部分的心律不整適合電燒 治療，以「陣發性心室上頻脈」來說，成功電 燒不再復發的機會有 90％。若決定接受電燒 手術，治療前需要跟主治醫師審慎討論、瞭解 及同意相關的風險。 3D定位 X光定位 7 Aug.2023
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