林先生不希望總是因反覆發作的症狀而中 斷工作，在與醫師討論後，接受「心臟電生理 檢查暨灼燒術」治療，術後恢復良好，心悸與 胸悶的症狀也沒有再發生。 心律不整有哪些症狀？ 心律不整從最輕微到嚴重會有不同的表 現，最輕微的病人可能沒症狀，做心電圖才發 現，或者是偶爾覺得心臟多跳了一下或漏拍； 比較明顯的症狀，包括陣發性或持續性的心 悸、胸悶呼吸喘；最嚴重的病人發作時，會有 心輸出量不足，血壓降低，造成冒冷汗、頭暈， 甚至昏倒的情況。 因此醫師會詳細詢問病史以釐清疾病的嚴 重程度、心律不整發生的頻率，以及心律不整 與症狀是否直接相關，這三點是安排檢查及治 療的重要考量，所以就醫時要告訴醫師詳細的 症狀、發作的頻率，還有可能的誘發因子。除 此之外，若是有客觀的生理量測數值，包括病 患能夠在症狀發生時用紙筆，或是相關的儀器 記錄心臟一分鐘跳幾下，甚至是當時的血壓， 對於醫師的鑑別診斷有很大幫助。 如何診斷心律不整？ 心律不整發作時的心電圖是診斷心律不 整的依據，有發作時的心電圖才能判斷是哪 一種心臟迴路問題所造成的心律不整，也可 以確立症狀與心律不整的相關性，避免誤診 的可能。 有一些陣發性的心律不整診斷比較困難， 這些病患可能到醫院時心臟亂跳的情況就停下 來了，心電圖結果完全正常，這時候醫師可能 會安排廿四小時心電圖、一週心電圖，或者是 按壓式的心律不整紀錄器，也可能用跑步機來 誘發心律不整，目的就是要記錄下心律不整發 作時的心電圖，而用以確立診斷。另外，醫師 也可能會安排抽血、X 光、心臟超音波等相關 檢查，用來檢查有沒有貧血、感染、電解質不 平衡、甲狀腺亢進，或有心臟結構異常等這些 常見造成心悸或心律不整相關的問題。 心律不整的治療 心律不整可以使用藥物治療及心導管治 療，根據嚴重程度的不同會有不同的選擇。 普通人的心臟在做廿四小時心電圖時，也可能 發現多跳幾下或漏一兩拍的情形，有一些沒有 症狀、發作頻率很低，且病程是良性的心律不 整，可以不需要用藥，透過門診持續追蹤就 好。有一些症狀比較嚴重，甚至會影響生活的 病人，優先使用藥物來控制。但當藥物治療反 應不好，藥物的副作用無法接受，或者是像林 先生這樣頻繁發作，發作時症狀很嚴重，本身 又還在上班工作的狀況，電燒手術也是病人的 首選。 什麼是「心臟電生理檢查及灼燒術」？ 心臟電生理檢查及灼燒術（以下稱心臟電 燒術）是一種針對心臟有異常的迴路或者是異 常的節律點，用心導管找出來並燒掉的方法， 手術需要到導管室執行，醫師會從鼠蹊部打針 將導管從血管中伸到心臟，因為心律不整的病 灶常常在結構上是看不出來的，所以需要伸數 根導管到心臟，偵測心臟的電氣活動，甚至需 要用電刺激去誘發，才能找到異常放電或者是 傳導的部位，再將特殊的電燒導管伸到異常的 地方，透過導管頭放出的熱能，使病灶的組織 恩主公醫訊 6 醫療百 科
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