三十九歲的張先生，糖尿病史五年，口服藥控制，改不掉喝手搖飲 料的習慣，導致血糖控制一直很不理想。最近一次糖化血色素還 8.2％ （換算血糖值約 186mg/dL），血中三酸甘油脂也是居高不下，三個月 前 383mg/dL，這次居然高達 555mg/dL（正常值建議＜ 150mg/dL）， 血中肌肝酸數值 1.5mg/dL（正常值建議＜ 1.4mg/dL），這難道都跟 喝手搖飲料相關嗎？ 痛風成因 高尿酸血症是痛風的主要成因，很多個案來門診的主訴都提到，在手腳關節處出現 紅腫發炎的症狀，是因為血中尿酸鈉鹽結晶在關節處堆積導致的不適。體內的嘌呤會在 肝臟代謝後形成尿酸，而尿酸是嘌呤（普林）在代謝後的物質，再經尿液或糞便排出體 外，但若排泄不良，則會使得尿酸累積在血液中，形成高尿酸血症。 痛風好發於成年男性及停經後的婦女，當尿酸濃度高達到 9.0mg/dL 以上，痛風的盛 行率也會增加。近年來，全世界痛風的盛行率上升，臺灣的盛行率估計約為 6.2％。高尿 酸血症是痛風最重要的形成因子，血中尿酸濃度愈高，持續時間愈長，痛風發作的機率 就愈高。研究指出，急性痛風發作時，其實有三分之一的患者血中尿酸濃度並無偏高， 因此醫師也需透過問診及相關生活史來進行診斷。 急性痛風引發關節發炎，即使不治療，也可能自行好轉，而常有個案會自行購買消 炎止痛藥來緩解急性疼痛，但沒有針對根本原因進行改善，則可能反覆性發炎。急性疼 痛期可以考慮冰敷紅腫處，或使用醫師開立的處方藥物，包括非類固醇消炎止痛藥、秋 水仙素或類固醇等。針對降尿酸藥物的使用也應遵照醫囑來服用，常見的藥物有降低尿 酸生成的黃嘌呤氧化酶抑制劑、促尿酸排泄藥物及聚乙二醇重組尿酸酶。臨床上，一般 建議降尿酸藥物即使無發作也應長期服用，以達到控制血中尿酸濃度的目標。 撰文◎健康促進組糖尿病個案管理師 周雅雯 喝飲料怎麼也會尿酸高？ 有時，來到衛教室的個案，常常會問：「衛教師，我沒有痛風耶！妳說我 尿酸高，怎麼可能？」 淺談果糖與高尿酸血症 恩主公醫訊 26 健康生 活
RkJQdWJsaXNoZXIy NDU0OQ==