撰文◎藥劑科藥師 高靖禹 男性攝護腺隨著年齡步入五十歲後，會開始出現不同程度的增生，而肥大的攝 護腺又影響至鄰近泌尿系統，進而對病患的日常生活及排尿造成困擾。 隨著年歲的增長，男性的良性攝護腺肥大 之罹患機率也跟著攀升，暸解自己疾病的嚴重 程度及相關的藥物治療，變成一門必修課程。 評估量表 當察覺自己有排尿問題時，不妨使用國 際攝護腺症狀評分表（International Prostate Symptoms Score，簡稱 IPSS）為自己評估目前 攝護腺症狀的嚴重程度。IPSS 是由美國泌尿 科協會提出，為目前最具權威的評估量表，分 為以下七項大問題，請注意評估時是以最近一 個月的情況為依據。將分數加總後，即可依總 分對照出攝護腺症狀的嚴重程度。 治療方式 攝護腺肥大的治療主要分為手術及藥物治 療兩大方式，在症狀較為輕微之患者，會以藥 物治療及日常生活之排尿訓練合併治療為主， 但是當症狀較為嚴重，或是攝護腺體積過大的 患者，則會考慮手術的介入治療。攝護腺肥大 的藥物治療主要分為下列幾種： 一、甲型阻斷劑 甲型阻斷劑這類藥物原先是使用於高血壓 攝護腺肥大的藥物治療 病患的藥物，但後來發現這類藥物可以放鬆膀 胱頸及攝護腺環繞尿道區域的肌肉張力，正好 可以治療攝護腺肥大患者的排尿，因此目前也 是攝護腺肥大的主要治療藥物之一。甲型阻斷 劑依照其選擇性，分為兩種：較有選擇性作用 於攝護腺的 Tamsulosin（暢利淨 D 口溶錠）、 Silodosin（優列扶膜衣錠），此類藥物因對攝 護腺有較高的選擇性，所以相較於非選擇性的 甲型阻斷劑，容易出現逆行性射精的副作用。 而非選擇性作用於全身的甲型阻斷劑，如： Doxazosin（可迅持續性藥效錠），因為作用於 全身，影響血壓的比例也會比較高，也較可能 出現姿態性低血壓的副作用。因此病患在服藥 時可以注意一下自己的藥物是否有選擇性，瞭 解其相關的副作用。 二、5α還原酶抑制劑 5α 還原酶抑制劑主要抑制睪固酮的分 化，縮小攝護腺體積及改善尿液滯留的問題， 可與上述甲型阻斷劑合併使用，縮減攝護腺的 體積，控制攝護腺肥大的進程。常見副作用為 男性性慾減低、勃起功能與射精障礙。值得注 意的是此藥品可能會大幅降低攝護腺特異性抗 原（PSA；prostate specific antigen）的血中濃度， 恩主公醫訊 18 藥品專 欄
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