患攝護腺癌的病人血液中的結合態 cPSA 通常 比較高，因此游離態 PSA 的百分比就會較低。 通常切點設在 25％，低於 25％進行切片可有 95％的診斷率，並可降低 20％不必要的切片。 多參數磁振造影 （multiparametric resonance image） 利 用 磁 振 造 影 以 及 Prostate Imaging Reporting and Data System（PI-RADS™）計算類 別（category），分為為一至五個類別。若判 定是第四和第五類別，則顯示有極高的可能有 攝護腺癌，可作為決定切片的參考。 攝護腺健康指數（Prostate Health Index, PHI） 許多游離攝護腺特異抗原皆為 PSA 前驅 物 ProPSA，已證實比單獨使用 PSA、fPSA 或 cPSA 與疾病更相關。其中一種 p2PSA 為腫瘤 萃取物發現的主要形式，對於攝護腺癌最具 專一性。利用這三種血清指標來計算 PHI， 來推估攝護腺癌的可能性（表二）。 PHI 的參考值依實驗室的不同而有不同的 數值，通常高於 25 時可建議做攝護腺切片。 如果最後切片結果是良性，也不可以掉以輕 心。還是要密切注意追蹤。 攝護腺癌的分期 攝護腺癌的分期通常使用國際 TNM 分 PHI 值 攝護腺癌可能性（％） 95％信賴區間（％） 0-26.9 9.8 5.2-15.4 27.0-35.9 16.8 11.3-22.2 36.0-54.9 33.3 26.8-39.9 55.0+ 50.1 39.8-61.0 期系統，根據腫瘤的大小（T）、淋巴結轉移 （N）和遠處轉移（M）來進行分類，分期可 分為臨床分期和病理分期。臨床分期是在攝 護腺切片之後確診有攝護腺癌，同時搭配磁 振造影和全身骨骼掃描來判斷攝護腺癌的期 別。病理分期是病人在接受攝護腺癌根除與 清除骨盆腔淋巴結手術後，再由病理科醫師 來判別腫瘤細胞的侵犯程度，以及是否有淋 巴結轉移。 攝護腺癌的分期大略可分為以下四期： 第一期：無法由肛門指診檢查出來，也沒 有症狀，通常是因為接受治療良性肥大所切除 的攝護腺組織，在顯微鏡檢發現。此期的腫瘤 局限在攝護腺內，並無擴散到攝護腺以外的器 官或淋巴結。 第二期：肛門指診摸到硬結，或是影像學 檢查可以發現腫瘤。或血液檢驗發現異常 PSA 異常，但仍局限在攝護腺內。 第三期：癌症已經侵犯到攝護腺周圍的組 織，包含周圍的儲精囊或鄰近膀胱的組織。 第四期：癌症已經轉移，侵犯淋巴結、骨 頭或其他的器官。 第一和第二期的的攝護腺癌治療通常可以 痊癒的機率很高，而第三和第四期的攝護腺癌 的預後較差治療上也較為複雜。 表二：攝護腺健康指數（PHI）值與攝護腺癌可能性的關係 恩主公醫訊 16 專題企 畫 瞭解攝護腺癌 為父親的健康把關
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