攝護腺癌該如何診斷？何時需要做 攝護腺切片呢？ 肛門指診 單純肛門指診容易有較高的偽陰性，因此 會搭配 PSA 來進行診斷攝護腺癌診斷。愈高 的 PSA 值，肛門指診的陽性預測值也會愈高。 肛門指診也需要有經驗的泌尿科醫師，才有較 高的診斷率。 攝護腺特定抗原PSA PSA 的參考值在通常在 0 到 4 毫微克／毫 升（ng ／ ml），如果 PSA 愈高，代表患者罹 患攝護腺癌的機率愈高。然而 PSA 小於 4 並 不是代表完全沒有罹患攝護腺癌的風險。PSA 上升的原因也有可能因為年齡、睪固酮高低、 良性的攝護腺細胞增生、感染、發炎或是放置 尿管等非惡性腫瘤因素而導致。 表一：PSA 值與攝護腺癌偵測率（％）的關係 PSA 值大於 4 則罹患攝護腺癌的機率就會 上升（表一），攝護腺切片就有其必要性。攝 護腺癌的確定診斷必須依賴病理切片，醫師會 安排經直腸或是經會陰的攝護腺針刺切片手術 （依醫院的設備或醫師的習慣），由病理科醫 師做進一步的判讀確認。攝護腺切片通常是安 全的手術，但仍有約 1％～ 3％的嚴重感染機 率。然而 PSA 介於 4 到 10 之間則是所謂的灰 色區間，為避免不必要的攝護腺切片產生併發 症，可藉助下列工具輔助診斷決定切片與否： 游離態（free PSA, fPSA）的百分比 PSA 在血液中可分為游離態和結合態，罹 PSA值（ng／ml） 0-4 4-10 >10 攝護腺癌偵測率（％） 0.7-2 11-27 31-76 15 Aug.2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDU0OQ==