撰文◎泌尿科體外震波碎石中心主任暨主治醫師 陳建華 攝護腺癌 的診斷與分期 近年來攝護腺癌發生率呈現上升趨勢，且 死亡率已是十大癌症死因的第六位，共造成 1730 位個案死亡，死亡人數年增率為 12.4％ （衛福部一○九年資料）。因此，如何早期診 斷攝護腺癌並接受適當的治療，實為男性健康 的重要議題！ 攝護腺癌的症狀有哪些？ 早期的攝護腺癌沒有明顯的症狀，而有症 狀產生時，表示可能有局部侵犯性或是轉移 性的攝護腺癌。局部侵犯性攝護腺癌可能會 有阻塞性的尿路症狀，阻塞雙側輸尿管開口 可能會造成腎水腫與腎衰竭，血精症或是射 精量減少，甚至勃起功能障礙。轉移性攝護 腺癌可能有骨骼疼痛、病理性骨折或貧血等 症狀。 攝護腺癌是否要做篩檢呢？ 攝護腺特定抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）是一種醣蛋白酵素，由攝護腺上皮細胞 分泌在精液中，有很高的濃度，但在血液中 的濃度相對非常低。若有攝護腺癌，可能會 依據衛生福利部民國一○九年癌症登記報告，攝護腺（又稱作前列腺） 癌已為十大癌症發生人數排名第六位，男性十大好發癌症的第五位，共有 7178 位新發個案，發生率為每十萬人就有 34.89 人。 有較高的 PSA 值。在 PSA 尚未被運用在檢驗 攝護腺癌檢測的年代，檢驗是否有攝護腺癌是 靠醫師的肛門指診。在 PSA 運用在臨床之後， 很多早期的攝護腺癌就可以被診斷出來。 篩檢是對健康無症狀的人做檢測，而 診斷是對有症狀的人做確定。根據美國 Surveillance, Epidemiology, and End Results [SEER].program 研 究（Etzioni et al., 2008）， PSA篩檢的確會降低攝護腺癌40％的死亡率， 同時也降低了 75％侵犯性（advanced-stage） 攝護腺癌的比例。然而美國預防醫學學院（The American College of Preventive Medicine）認為， 並沒有強烈證據表示需要常規的以肛門指診 和 PSA（Lim et al., 2008）來做攝護腺癌的篩 檢。至於今年美國泌尿科醫學會則是建議五 十至六十九歲的男性應常規每二至四年做攝 護腺癌的篩檢。歐洲泌尿科醫學會建議有攝 護腺癌家族史的男性和帶有 BRCA2 基因突變 的男性，從四十歲起應做 PSA 的檢測。臺灣 泌尿科醫學會治療指引建議，在充分告知下， 五十歲以上男性，以及四十五歲以上男性有 攝護腺癌家族史者，可提供早期 PSA 檢測。 恩主公醫訊 14 專題企 畫 瞭解攝護腺癌 為父親的健康把關
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