撰文◎泌尿科住院醫師 黃亮臻 攝護腺癌成因、 流行病學與預防 在臺灣，每年約有逾四千名男性被診斷出 攝護腺癌。衛生福利部於西元二○二一年的統 計資料，攝護腺癌在國人十大癌症死亡率排名 上升至第五名，攝護腺癌已經超越肺癌成為臺 灣男性癌症之首。且隨著年紀上升，攝護腺癌 的發病率亦呈現上升趨勢（參考資料 2、3）。 攝護腺癌的發生率概況 攝護腺癌在各群族發生率不同，如白種人 （高加索人種）之攝護腺癌發生率即高於亞洲 人，已開發國家也高於發展中國家的攝護腺癌 發病率。但近年來，發展中國家的發病率也開 始上升，這可能是由於生活方式和環境因素的 改變（參考資料 1）。 攝護腺癌的成因複雜，發病機轉可能與男 性荷爾蒙睪固酮的分泌有關，隨著年齡增長， 睪固酮水平下降，攝護腺細胞增殖率增加，從 而增加了患癌風險。其他已證實的風險因子， 包括感染或發炎、人種、遺傳家族病史或與生 活習慣相關因子，如高脂肪飲食、缺乏運動、 肥胖等（參考資料 1、4）。 黑人種族或具攝護腺癌家族史的人，攝 護腺癌風險較一般人將近兩倍之多。肥胖與 攝護腺癌是全球男性癌症發生率第二高的癌症，僅次於肺癌；在全球 各國都是一個重要的公共衛生問題，其發生率逐年上升，成為男性健康不 可忽視的課題（參考資料 1）。 高惡性度癌症、手術或放射線治療後較高的 生化復發率相關，高膽固醇增加了侵犯性攝 護腺癌的風險，吸菸者則有較高的攝護腺癌 復發率或轉移，並增加了死亡率的可能性（參 考資料 1、4）。 作息正常 營養均衡 攝護腺癌的篩檢是預防的重要措施之一。 根據美國國家癌症資訊網建議，四十五歲以上 男性、四十歲至七十五歲具家族相關基因或癌 症史，以及黑人人種之男性應進行攝護腺特異 性抗原（PSA）篩檢，並應進行肛門指診，而 針對 PSA 結果訂定後續定期篩檢追蹤或診斷 治療之計畫。攝護腺特定抗原（Prostate-Specific Antigen, PSA）是一種良好的篩檢工具，大大 提升了早期診斷的比率，也降低了攝護腺癌診 斷的年齡（參考資料 1、4）。 攝護腺癌的預防包括生活習慣和攝食營養 方面的改變，例如：增加蔬菜、水果、全穀物、 茄紅素的攝入量，減少高脂肪食物和紅肉的攝 入量，戒菸，維持適當體重和進行適量的運動 等。此外，根據 PCPT and REDUCE trials，使 用 5α還原酶抑制劑（5α reductase inhibitors） 恩主公醫訊 12 專題企 畫 瞭解攝護腺癌 為父親的健康把關
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