療等條件，多方考量來為病人設計療 程。 一般而言，若乾癬只侵犯小範 圍皮膚，通常使用外用藥物來治療； 當侵犯範圍較大時，可增加紫外線 光療，甚至全身性口服或注射藥物。 外用藥因各種劑型、強度不同，需依各種 病灶部位、嚴重程度、病人用藥習慣、是否出 現副作用等情形來調整。 針對嚴重乾癬、大範圍、膿疱型、乾癬性 關節炎時，則可選用口服藥或生物製劑。口 服藥的考量，主要在於依照病人的身體狀況， 避開重要的副作用，例如肝病病人避免使用 MTX，腎病病人避免使用環孢黴素，計畫懷孕 的女性避免使用口服 A 酸。而生物製劑需注 意得過肺結核的病人可能會復發。醫師會依照 病人的需求來提供治療。 常見的外部治療 局部外用治療 ‧ 外用類固醇藥膏：局部外用類固醇通常用 來治療輕微到中度的乾癬，針對使用的部 位以及需要使用的時間來決定使用的強度。 臺灣的病友多半會長期過度倚賴外用類固 醇，原因無他，正因為它能極快速地消除 病灶，殊不知所造成的副作用往往讓病患 後悔莫及。因此，當你使用高強度局部外 用類固醇，務必聽從皮膚科專科醫師的指 示。 ‧ 外用得膚寧藥膏：用來治療輕度到中度的 乾癬。這種維他命 D3 的衍生物有較少的副 作用，通常每天塗抹兩次，但一般不建議 使用在臉上或者是生殖器，因為可能有些 許的刺激性。與局部類固醇一起使用可以 加速病灶的清除以及減低刺激性。 ‧ 外用維他命Ａ酸藥膏：Tazarotene 是第一個 用來治療乾癬的的局部 A 酸藥膏，一般每 日使用一次。較常見的副作用是會讓皮膚 變得較鮮紅，這使得乾癬看來在進步之前 似乎出現惡化。為了降低皮膚變紅以及刺 激性，我們建議同時使用中到高強度的局 部外用類固醇。 照光治療 ‧ 紫外線 B 光：將皮膚暴露在特定波長的紫外 線 B 光，通常用來治療中等到嚴重程度的 乾癬，絕大部分的病人在每週 3-5 次、持續 1-2 個月的治療後，可以達到治療的效果。 ‧ 感光劑加紫外線 A 光治療：感光劑加照光 治療又稱作 PUVA，治療反應不錯且不易復 發，一般較傾向用在中等或嚴重程度的病 人，或是其他治療反應不佳時。接受治療 時，病人應戴上防紫外線 A 光的眼鏡以保 護眼睛。每週 2-3 次治療，至少需要 20 次 以上的照光治療。 常用之口服藥物 MTX MTX 可用以治療乾癬以及乾癬關節炎， 療效極佳，但是需要密切追蹤及經常性的抽 血檢查以避免副作用。MTX 不能用在懷孕或 準備要生小孩的父母，在停用後尚需至少避孕 12 週。 充足的睡眠有助於紓解壓力、 預防乾癬。 使用保溼用品。 與醫師討論。 恩主公醫訊 22 健康生 活
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