撰文◎病理科主任 劉士豪 子宮頸抹片與人類乳突病毒 近年政府大力推動「六分鐘護一生」，推 廣國中女生免費施打「人類乳突疫苗」，增進 民眾早期篩檢、早期治療的健康觀念，使得 子宮頸癌的發生率與過去相比大大降低，不 僅僅減輕病患的身體、心理與經濟負擔，也 大幅節省了後續醫療資源的使用。為何一個 簡單的檢查，可以有如此重大的成效？請聽 我娓娓道來。 子宮頸抹片檢查的歷史 子宮頸抹片檢查最早是在西元 1928 年， 由希臘籍病理醫師 George Papanicolaou 所發 明，經改良採檢與染色法沿用至今。從 1940 年代起，美國開始採用子宮頸抹片來篩檢子 宮頸癌，至 1970 年代，子宮頸癌的死亡率降 低了 70％。目前在臺灣，國民健康署提供 30 歲以上婦女每年一次免費子宮頸抹片檢查， 本院婦產科門診與健康中心健檢也皆提供子 宮頸抹片服務，希望民眾多加利用。 子宮頸癌的成因 子宮頸癌的主要成因是人類乳突病毒感染 （human papilloma virus, HPV），HPV 目 前 發 現超過一百種，主要透過性行為傳染。HPV 除 了會造成子宮頸癌外，還可能造成陰道癌、外 陰癌、肛門癌、陰莖癌、口咽癌等。 根據統計，5-7 成婦女終其一生會感染 子宮頸癌為婦女常見癌症之一，根據國民健康署統計，民國 108 年女性十大癌症標準化發生率為十萬分之 7.7，排名第 9 位。 HPV，大多數的感染可以靠體內的免疫反應自 行痊癒，少部分無法痊癒的感染則可能進入癌 前病變（cervical intraepithelial lesion, CIN），而 高度前期病變可能於 5-10 年發展成子宮頸癌。 子宮頸抹片檢查則是希望在癌前病變的 10 年內能發現病灶，及時切除病灶處，避免日後 繼續演變成子宮頸癌。 人類乳突病毒 大約有 40 種人類乳突病毒與子宮頸病變 有關，區分為：（一）低危險型，如 6、11 型， 主要造成尖圭溼疣（俗稱菜花）；（二）高危 險型，如 16、18、31、33、52、58 型等，主要 造成癌前病變與子宮頸癌。 目前並無抗病毒藥物治療感染。針對尖圭 溼疣，可以使用除去病灶的藥膏或免疫調節藥 物來增進免疫力，也可能配合病況使用冷凍治 療、雷射治療與電燒切除等手術方式。而高度 子宮頸癌前病變，則是由婦產科醫師進行子宮 頸環切手術，將有病變的位置切除，避免日後 發展為子宮頸癌。 目前已有疫苗可以預防感染，分為二價、 四價與九價疫苗，價數代表可以預防幾種型別 病毒的感染，例如：最新的九價疫苗可以防止 6、11、16、18、31、33、45、52、58 型的感染， 最好在未發生性行為前的青少年時期接種效果 最佳，建議接種年齡為 9-45 歲，男女皆可接 恩主公醫訊 12 專題企 畫 定期健檢 及早治療
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