案子的照護壓力，我看到了，於是我請醫 療端照會社工評估是否符合申請急難救助、醫 療補助及（中）低收入身分等，並提供本院製 作的出院準備服務手冊，一一解釋可以運用的 照顧服務，讓案子能先閱讀及瞭解，從食、衣、 住、行等方向，可以使用照顧資源的內容，並 安排後續逐步和案子討論。 首先處理進食問題，因出院後將帶著鼻 胃管、尿管回家，所以照會本院居家護理， 於出院後到家中更換管路，減少來院奔波。接 下來，協助銜接新北輔具中心，順利借到輪椅 及照顧床，但這樣仍不足夠，緊接著申請長 期照顧服務（長照 2.0），出院後由居服員到 家中協助沐浴及洗頭、輔助上下樓時的爬梯機 （注），以及回診時的長照交通車接送、舒緩 案子照護壓力時的居家喘息服務……這些都在 出院前完整安排銜接，最終順利出院。 提出特殊需求病人的照會單，我們會介入多次 訪視評估需求，依需求提供照護資源連結，如 醫院無縫轉銜長期照顧服務、轉介護理之家、 安養中心、呼吸照護病房、日間照護、居家護 理等。 為長期照顧病患之家屬解憂 分享在服務中一個「困難出院」的小故 事：一位因車禍造成骨盆骨折、腦出血的女性 病人，術後意識狀況仍不好，而由案子獨自照 顧母親。 首次訪視時，觀察案子出現嚴重掉髮， 俗稱「鬼剃頭」，我一詢問後續照顧問題時， 案子淚崩：「我壓力很大，頭髮一直掉，為 了照顧媽媽辭掉工作，想全心全意先照顧她， 又擔心經濟負擔，因為要房租、照顧用品費 用。最重要是媽媽不能走路，要怎麼回到三 樓的家？」 新北市 民眾 無長照身分 全自費（元） 有長照身分 低收自付（元） 有長照身分 中低收自付（元） 有長照身分 一般戶自付（元） 2樓 800 100 170 310 3樓 800 100 170 310 4樓 900 200 270 410 5樓 1000 300 370 510 恩主公醫訊 20 社區關 懷
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