撰文◎急重症醫學部副主任暨心臟內科醫師 朱景祺 「急性肺動脈栓塞」是急診室雖不少見，但卻容易忽視的疾病！如果沒有早 期診斷與治療，一旦發生心因性休克，死亡率可以高達 30% 以上！ 容易忽視的隱形殺手 急性肺栓塞的診斷與治療 致病機轉 急性肺動脈栓塞的發生，大部分是因為髖部 或腿部靜脈的血栓，經由下腔靜脈回流到右心房 與右心室，最後血栓卡住肺動脈，進而造成肺動 脈阻力快速上升與急性肺高壓，使得四肢與身體 器官的血液回流受阻，無法順利流入左心房與左 心室，造成左心搏出血流量不足而造成心因性休 克。同時因為靜脈回流的缺氧血無法流經肺動脈 抵達肺部進行氧合交換，進而造成血氧降低，最 終因缺氧可能導致急性呼吸衰竭。 好發族群 哪些人較容易發生急性肺動脈栓塞呢？ 第一大類屬於四十歲以上成年人，曾罹患腦 中風、心肌梗塞、心臟衰竭等慢性病、下肢骨折 或手術後行動不便患者，或是孕產婦、長途旅行、 搭長程飛機，由於長期臥床或是久坐不動，導致 血流變慢（stasis），因此容易發生血栓。 第二大類主要是因為血管損傷（vascular injury），如曾經接受中心靜脈導管置入手術，或 是靜脈注射化療等藥物，也可能發生靜脈血栓。 恩主公醫訊 8 專題企 畫 好好呼吸 生活有勁
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